臨床助理醫師經典實踐技能操作試題：四肢骨折現場急救外固定技術

　　【目的】

　　急救時的固定主要是對骨折臨時固定，防止骨折斷端活動刺傷血管、神經等周圍組織造成繼發性損傷，并減少疼痛，便于搶救運輸和搬運。

　　【物品準備】

　　1.木質、鐵質、塑料制作的夾板或固定架。

　　2.就地取材，選用適合的木板、竹竿、樹枝、紙板等簡便材料。

　　【操作步驟】

　　1.上臂骨折固定 將夾板放在骨折上臂的外側，用繃帶固定;再固定肩肘關節，用一條三角巾折疊成燕尾式懸吊前臂于胸前，另一條三角巾圍繞患肢于健側腋下打結。若無夾板固定，可用三角巾先將傷肢固定于胸廓，然后用三角巾將傷肢懸吊于胸前。

　　2.前臂骨折固定 將夾板置于前臂四側，然后固定腕、肘關節，用三角巾將前臂屈曲懸吊于胸前，用另一條三角巾將傷肢固定于胸廓。若無夾板固定，則先用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。

　　3.股骨骨折固定 ①健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝關節、踝關節及兩腿之間的空隙處加棉墊。②軀干固定法：用長夾板從腳跟至腋下，短夾板從腳跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內側，用繃帶或三角巾捆綁固定。

　　4.小腿骨折固定 用長度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內外側，再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。

　　5.脊柱骨折固定 將傷員仰臥于木板上，用繃帶將脖、胸、腹、髂及腳踝部等固定于木板上。

　　【注意事項】

　　1.有創口者應先止血、消毒、包扎，再固定。

　　2.固定前應先用布料、棉花、毛巾等軟物，鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。

　　3.用繃帶固定夾板時，應先從骨折的下部纏起，以減少患肢充血水腫。

　　4.夾板應放在骨折部位的下方或兩側，應固定上下各一個關節。

　　5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，應臨時就地固定。

　　6.固定應松緊適宜。

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