1.★7個月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g／L，紅細胞3.2×10¹²/L，應診斷為：

　　A.營養不良Ⅰ度，缺鐵性貧血

　　B.營養不良Ⅱ度，巨幼紅細胞性貧血

　　C.營養不良Ⅲ度，缺鐵性貧血

　　D.營養不良Ⅱ度，缺鐵性貧血

　　E.營養不良Ⅲ度，巨幼紅細胞性貧血

　　本題正確答案：D

　　題解：營養不良Ⅱ度的診斷標準為：體重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長較正常低；抑郁不安、不活潑。6個月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅細胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細胞減少更為明顯，符合小細胞低色素貧血特點。

　　2.★對于重度脫水或中度脫水有明顯周圍循環衰竭者，2：1等張含鈉液的使用正確的是

　　A.只適用于高滲性脫水

　　B.只適用于低滲性脫水

　　C.只適用于等滲性脫水

　　D.適用于任何性質的脫水

　　E.以上都不適用

　　本題正確答案：D

　　題解：對重度脫水或中度脫水有明顯周圍循環衰竭者，首先應予擴容，2：1等張含鈉液20ml/kg于30～60min內靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環和腎臟功能。適用于任何脫水性質的患兒。

　　3.★★★關于維生素D缺乏性手足搐搦癥，下列哪項不正確

　　A.缺乏維生素D

　　B.血中鈣離子降低

　　C.神經肌肉興奮性降低

　　D.多見于4個月～3歲的嬰幼兒

　　E.出現全身驚厥，手足搐搦及喉痙攣等

　　本題正確答案：C

　　題解：維生素D缺乏性手足搐搦癥是因血中鈣離子降低，神經肌肉興奮性增高，全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣等，本病與維生素D缺乏癥關系密切，多見于4個月～3歲的嬰幼兒。

　　4.★營養不良，常見的維生素缺乏癥是

　　A.維生素A缺乏癥

　　B.維生素B缺乏癥

　　C.維生素C缺乏癥

　　D.維生索D缺乏癥

　　E.維生素E缺乏癥

　　本題正確答案：A

　　題解：營養不良可并發各種維生素缺乏，常見者為維生素A缺乏，有時也有維生素B、C、D的缺乏。

　　5.★★★營養不良的最初癥狀是

　　A.消瘦

　　B.體重不增或減輕

　　C.面部皮下脂肪減少

　　D.乏力E.納差

　　本題正確答案：B

　　題解：營養不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質所致的一種營養缺乏癥。營養不良最先出現的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發育停滯，精神萎靡，并出現各器官功能減退，易繼發感染。

　　6.★口服補液不適用于：

　　A.新生兒腹瀉

　　B.腹瀉時脫水的預防

　　C.腹瀉伴輕度脫水

　　D.腹瀉伴中度脫水而無明顯周圍循環障礙者

　　E.補充繼續丟失量

　　本題正確答案：A

　　題解：口服補液可用于腹瀉脫水的預防以及輕、中度脫水而無明顯周圍循環障礙的患兒。有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴重并發癥者及新生兒不宜口服補液。如口服補液過程中嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重者，應改為靜脈補液。

　　7.★補充維生素D，預防佝僂病一般開始于

　　A.生后1周

　　B.生后2周左右

　　C.生后1月

　　D.生后6～7周

　　E.生后8～9周

　　本題正確答案：B

　　題解：新生兒預防佝僂病應提倡母乳喂養，盡早開始曬太陽，對早產兒、雙胎及人工喂養兒或者冬季出生小兒，可于生后1～2周開始，口服維生素D500～1000IU，連續服用。不能堅持口服者可肌注維生素D10萬～20萬U（能維持1～2月）。

　　8.★★★佝僂病性手足搐搦癥的典型癥狀中，喉痙攣主要見于

　　A.嬰兒

　　B.幼兒

　　C.學齡前期兒童

　　D.學齡期兒童

　　E.青春期

　　本題正確答案：A

　　題解：維生素D缺乏性手足搐搦癥典型癥狀為1.驚厥。突然發生，最常見于嬰兒期。表現四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動，神志不清，持續數秒至數分，可數日發作1次，或1日多次至數十次發作。2.手足搐搦。突然手、足痙攣呈弓形，雙手呈腕部屈曲、手指直伸、拇指內收掌心、強直痙攣。發作時意識清楚，多見于幼兒及兒童。3.喉痙攣。主要見于嬰兒，因聲帶和喉部肌肉痙攣，引起吸氣困難，喉鳴、哭鬧時嚴重，重者可發生窒息死亡。

　　9.★★★佝僂病激期，主要臨床特點是

　　A.睡眠不安，夜驚

　　B.煩躁多哭，多汗

　　C.骨骼系統改變

　　D.突然抽搐，重者可突然窒息

　　E.動作與語言發育遲緩

　　本題正確答案：C

　　題解：激期除活動早期癥狀外，主要表現為骨骼變化和運動功能發育遲緩。骨骼系統表現為：顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸、佝僂病手鐲或腳鐲。下肢“O”形或“X”形腿等。小兒學坐后，可致脊柱后突或側彎，重癥者骨盆前后徑變短，形成扁平骨盆。患兒肌肉發育不良，肌張力低下，韌帶松弛，表現為頭頸軟弱無力，坐、立、行均較正常晚。腹肌張力低下致腹部隆起如蛙腹。表情淡漠，語言發育遲緩，但經治療后可恢復。血清鈣磷均減低，鈣磷乘積常<30，堿性磷酸酶較活動早期更為增高。