1.★★★原發性腎病綜合征最常見的并發癥為

　　A.感染

　　B.休克

　　C.血栓形成

　　D.電解質紊亂

　　E.營養不良

　　本題正確答案：A

　　題解：患兒易并發各種感染，其中以腹膜炎較多見。感染是本病患兒最常見的并發癥、死亡原因和復發誘因。此外還可并發電解質紊亂，常見有低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥，有時發生低鈣驚厥。

　　2.★患兒，女，1歲半。發熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強直，布氏征（+），腦脊液外觀混濁，白細胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的診斷是：

　　A.結核性腦膜炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.新型隱球菌腦膜炎

　　E.瑞氏綜合征

　　本題正確答案：B

　　題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應做細菌培養及藥敏實驗。

　　3.★急性腎炎治療方法是

　　A.一般只需對癥，防止嚴重并發癥，保護腎功能

　　B.凡有高血壓者需立即給降壓藥

　　C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭

　　D.需用青霉素抗感染2周以上

　　E.均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量

　　本題正確答案：A

　　題解：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒。

　　4.★急性化膿性腦膜炎的典型腦脊液改變為

　　A.細胞數顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常

　　B.細胞數顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少

　　C.細胞數輕度增高，蛋白正常，糖減少

　　D.細胞數正常，蛋白增高，糖減少

　　E.細胞數輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常

　　本題正確答案：B

　　題解：化膿性腦膜炎腦脊液典型改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以嗜中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。

　　5.★★★年長兒化膿性腦膜炎常見的病原體是

　　A.腦膜炎雙球菌

　　B.肺炎雙球菌

　　C.腸球菌

　　D.流感桿菌

　　E.銅綠假單胞桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。

　　6.★病毒性腦炎與化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎的主要鑒別點是

　　A.腦脊液檢查

　　B.高熱、頭痛、嘔吐

　　C.腦膜刺激癥狀

　　D.腦神經障礙

　　E.嗜睡、昏迷

　　本題正確答案：A

　　題解：各種病毒引起的腦炎的病情輕重不一。發病前大多有呼吸道感染或消化道感染癥狀。本病以急性起病多見，常見癥狀有：高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或有精神異常和意識障礙。并可出現昏迷和全身性或局灶性抽搐。查體可發現腦膜刺激征，肢體癱瘓或腦神經麻痹，肌張力增高，肌反射亢進和病理反射等。以腦炎為主者，精神異常和意識障礙表現顯著。以腦膜炎為主者，頭痛、嘔吐比較明顯。有些病兒表現以精神癥狀為主，興奮多語，煩躁不安，幻覺、錯覺。而無明顯的神經系統異常體征。有些病兒開始癥狀很輕，但病情發展迅速，很快進入昏迷而突然死亡。鑒別有賴于腦脊液檢查，病毒性腦膜炎時腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數正常或稍增多，一般在300×106/L以內。早期以中性粒細胞為主，2～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度增高。糖、氯化物正常。

　　7.★★★腎病綜合征使用環磷酰胺出現哪種不良反應，應立即停藥

　　A.WBC降至4×109/L

　　B.食欲減退、惡心、嘔吐

　　C.引起性腺損傷

　　D.出血性膀胱

　　E.脫發

　　本題正確答案：D

　　題解：對多次復發者及腎上腺皮質激素依賴者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環磷酰胺0.5～0.75g/㎡靜滴，每月1次，連用6～8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發、白細胞減少。白細胞減少至4×109/L（4000/mm3）以下，應減量；白細胞降至3×109/L（3000/mm3）以下或出現出血性膀胱炎則應停藥。療程超過