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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--內(nèi)科學(xué)試題答案及解析(8)

  7.★★★巴比妥類(lèi)中毒,患者處于深昏迷狀態(tài),治療首選

  A.輔酶A

  B.吸氧

  C.甘露醇

  D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素

  本題正確答案:D

  題解:巴比妥類(lèi)藥物中毒可引起中樞呼吸抑制,治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

  8.★★★腐蝕性強(qiáng)酸中毒治療方法不正確的是

  A.立即洗胃

  B.飲牛奶、蛋清

  C.輸液

  D.止痛

  E.防止食管狹窄

  本題正確答案:A

  題解:口服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物及食管靜脈曲張服毒者不宜用胃管洗胃法。

  9.★★★某地因工業(yè)事故,使多人CO中毒,其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

  A.鼻導(dǎo)管吸氧

  B.20%甘露醇快速靜脈滴入

  C.亞冬眠治療

  D.高壓氧治療

  E.血液透析

  本題正確答案:D

  題解:吸入氧可加速COHb解離和CO排出,吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸,加速CO排出,輕度中毒持續(xù)吸氧,流量可達(dá)10L/min,中、重度中毒首選高壓氧倉(cāng)治療,能迅速糾正組織缺氧和排出CO;呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重,此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

  10.★★★急性中毒治療上應(yīng)立即采取的措施是

  A.終止接觸毒物

  B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物

  C.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收的毒物

  D.如有可能,使用特殊解毒劑

  E.對(duì)癥處理

  本題正確答案:A

  題解:急性中毒治療原則:①立即終止接觸毒物;②迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物;③如有可能,及時(shí)使用特效解毒劑或拮抗劑;④積極對(duì)癥治療。

  11.★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

  A.蛇毒

  B.農(nóng)藥

  C.CO2

  D.CO

  E.來(lái)蘇兒

  本題正確答案:D

  題解:一氧化碳及氰化物中毒,口唇黏膜呈櫻桃紅色;酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅,尤以顏面為甚。

  12.★★★治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

  A.西地蘭

  B.阿托品

  C.解磷定

  D.安定

  E.地塞米松

  本題正確答案:B

  題解:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通暢,給氧,必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器;治療肺水腫的藥物,首選阿托品;注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;應(yīng)用抗生素防治感染;針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

  13.★★★一般認(rèn)為在服毒后,多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳

  A.0~1h

  B.1~3h

  C.4~6h

  D.6~12h

  E.12~24h

  本題正確答案:C

  題解:一般服毒物后4~6小時(shí)洗胃最佳,超過(guò)4~6小時(shí),大部分毒物已吸收,但如服毒物量較大,部分毒物仍可留在胃內(nèi),多數(shù)仍有必要洗胃,洗胃通常采用胃管洗胃法,洗胃液每次不超過(guò)500ml(小兒酌減),過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

  14.★★★一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取

  A.吸氧

  B.建立靜脈通道

  C.就地心肺復(fù)蘇

  D.清洗皮膚

  E.撤離現(xiàn)場(chǎng)

  本題正確答案:E

  題解:一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方,松開(kāi)衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,并注意保暖;如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

  15.★★★敵百蟲(chóng)殺蟲(chóng)劑中毒的患者,洗胃時(shí)忌用的是

  A.生理鹽水

  B.2%碳酸氫鈉溶液

  C.1∶5000高錳酸鉀

  D.清水

  E.冷開(kāi)水

  本題正確答案:B

  題解:口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者搶救成功的關(guān)鍵之一是及時(shí)有效地洗胃,洗胃液種類(lèi)根據(jù)毒物種類(lèi)選擇,除敵百蟲(chóng)外(敵百蟲(chóng)忌用堿性溶液,因在堿性溶液中敵百蟲(chóng)可變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏),均可用2%~4%碳酸氫鈉洗胃,因?yàn)槎鄶?shù)有機(jī)磷酯類(lèi)均易在堿性溶液中分解失效。

 。16~19題共用備選答案)

  A.靜注甘露醇、葡萄糖、速尿、腎上腺皮質(zhì)激素等

  B.吸氧、高壓氧倉(cāng)療法

  C.保持呼吸道通暢,注意口腔衛(wèi)生,勤翻身及用抗生素等

  D.藥物冬眠,冰帽降溫,給予ATP及細(xì)胞色素C

  E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

  16.★搶救急性CO中毒時(shí)防治感染并發(fā)癥:

  本題正確答案:C

  題解:CO中毒的治療應(yīng)注意:首要措施是撤離現(xiàn)場(chǎng)。(1)防治腦水腫:應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等;頻繁抽搐者,首選藥為地西泮;若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右,若降溫效差,可采用人工冬眠療法;保護(hù)腦細(xì)胞,應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:昏迷期精心護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營(yíng)養(yǎng),維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應(yīng)臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

  17.★搶救急性CO中毒時(shí)保護(hù)腦細(xì)胞的措施是:

  本題正確答案:D

  題解:CO中毒的治療應(yīng)注意:首要措施是撤離現(xiàn)場(chǎng)。(1)防治腦水腫:應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等;頻繁抽搐者,首選藥為地西泮;若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右,若降溫效差,可采用人工冬眠療法;保護(hù)腦細(xì)胞,應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:昏迷期精心護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營(yíng)養(yǎng),維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應(yīng)臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

  18.★搶救急性CO中毒時(shí)防治腦水腫:

  本題正確答案:A

  題解:CO中毒的治療應(yīng)注意:首要措施是撤離現(xiàn)場(chǎng)。(1)防治腦水腫:應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等;頻繁抽搐者,首選藥為地西泮;若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右,若降溫效差,可采用人工冬眠療法;保護(hù)腦細(xì)胞,應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:昏迷期精心護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營(yíng)養(yǎng),維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應(yīng)臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

  19.★搶救急性CO中毒時(shí)糾正缺氧的方法:

  本題正確答案:B

  題解:CO中毒的治療應(yīng)注意:首要措施是撤離現(xiàn)場(chǎng)。(1)防治腦水腫:應(yīng)及時(shí)應(yīng)用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等;頻繁抽搐者,首選藥為地西泮;若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32℃左右,若降溫效差,可采用人工冬眠療法;保護(hù)腦細(xì)胞,應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物,如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。(2)防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:昏迷期精心護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,注意營(yíng)養(yǎng),維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,應(yīng)用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后,應(yīng)臥床休息,密切觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

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