8.★對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是

　　A.Plt計數

　　B.WBC計數

　　C.Ph染色體測定

　　D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分

　　E.外周血幼粒細胞計數

　　本題正確答案：C

　　題解：90％以上的慢粒患者有特異性的Ph染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應、骨髓纖維化等Ph染色體（－），Ph染色體（－）的慢粒預后較好。

　　9.★DIC多見于下列哪型白血病

　　A.急性早幼粒細胞白血病

　　B.急性粒細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.紅白血病

　　E.急性淋巴細胞白血病

　　本題正確答案：A

　　題解：急性白血病出血的主要原因是血小板明顯減少，其他還有血小板功能障礙、凝血因子的減少、白血病細胞對血管壁的浸潤及感染后毒素對血管的損傷等。彌散性血管內凝血（DIC）也是引起出血的原因之一，常見于急性早幼粒細胞白血病。

　　10.★臨床上對一位男性出血性疾病患者的出血機制與實驗室檢查特點討論中有以下觀點，你認為不可能的是

　　A.過敏性紫癜――出血時間正常

　　B.再生障礙性貧血――出血時間延長

　　C.特發性血小板減少性紫癜――凝血時間正常

　　D.DIC――纖維蛋白原減少

　　E.血友病A——活化部分凝血活酶時間延長，加入正常血清可糾正

　　本題正確答案：E

　　題解：過敏性紫癜屬于血管性出血性疾病，除束臂試驗陽性和少數病例血小板減少外，其他止血血栓檢查均為陰性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不會影響凝血因子，凝血時間正常；出血時間延長是血小板數量和功能下降的標志，再障必定引起血小板減少，因此出血時間延長；血漿纖維蛋白原水平下降是DIC的實驗室診斷指標之一；血清中不含凝血因子Ⅷ，不能糾正活化部分凝血活酶時間，因此E是錯的。

　　11.★確診白血病的主要依據是　　

　　A.貧血、出血、感染

　　B.肝脾淋巴結腫大

　　C.胸骨壓痛

　　D.血象檢查

　　E.骨髓象檢查

　　本題正確答案：E

　　題解：骨髓象檢查是診斷白血病的主要依據和必做檢查。白血病的診斷、分類、治療效果的評價均需依靠骨髓象檢查。

　　12.★★★男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109／L，N0.10，L0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

　　A.強的松

　　B.苯丁酸氮芥

　　C.脾區+淺表淋巴結照射

　　D.暫不治療，繼續觀察

　　E.馬法蘭治療

　　本題正確答案：B

　　題解：該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多＞15×109／L，骨髓增生活躍。以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

　　13.★★★可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

　　A.羥基脲治療

　　B.異體骨髓移植

　　C.馬利蘭治療

　　D.α干擾素治療

　　E.聯合化療

　　本題正確答案：B

　　題解：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療，骨髓移植應在白血病慢性期待血象和體征控制后盡早進行，常規移植患者的年齡在45歲以下為宜。先用強烈化療及放療以更多地殺滅體內白血病細胞，繼以骨髓移植以利造血功能重建，可能使部分患者獲得痊愈。

　　14.★神經系統的白血病細胞浸潤多見于

　　A.急性單核細胞性白血病

　　B.急性粒細胞性白血病

　　C.急性淋巴細胞性白血病

　　D.急性早幼粒細胞白血病E.慢性粒細胞白血病急變期

　　本題正確答案：C

　　題解：神經系統的白血病細胞浸潤多發生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，稱為腦膜或中樞神經系統的白血病。

　　15.★★★女，19歲。發熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考慮

　　A.病毒感染

　　B.風濕熱

　　C.急性白血病

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　本題正確答案：C

　　題解：急性白血病臨床表現可有發熱、貧血、出血，組織浸潤的表現可有肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。患者符合上述表現。