5.★★★關于胰島素的使用，下列不正確的是
A.適用于所有1型糖尿病
B.適用于有急性代謝紊亂的糖尿病
C.適用于新近診斷的2型糖尿病
D.適用于妊娠糖尿病
E.適用于合并嚴重并發癥的糖尿病
本題正確答案：C
題解：胰島素治療適應證：①1型糖尿�。虎�2型糖尿病經嚴格飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制；③任何類型糖尿病發生酮癥酸中毒或非酮癥高滲性糖尿病昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重癥感染、消耗性疾病、視網膜病變、腎病變、急性心肌梗死、腦血管意外等；⑥外科圍手術期；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。
6.★★★型糖尿病最常見致死并發癥是
A.心血管病變
B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
C.并發感染及至敗血癥
D.酮癥酸中毒昏迷
E.電解質紊亂
本題正確答案：A
題解：糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外（包括腦出血、腦梗死）和下肢壞疽等。微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。心血管病變是2型糖尿病最常見致死并發癥。
7.★★★糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是
A.補液
B.抗感染
C.補生理鹽水+胰島素
D.補堿性液E.糾正電解質紊亂
本題正確答案：C
題解：①輸液，搶救酮癥酸中毒首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質紊亂：經輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。
8.★★★糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了
A.嘔吐
B.感染
C.胰島素治療中斷
D.創傷
E.妊娠
本題正確答案：A
題解：糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創傷、手術、妊娠和分娩等。有時可無明顯誘因。
9.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmo1/L，最可能為
A.高滲性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮癥酸中毒昏迷
D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷
本題正確答案：B
題解：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴重者出現昏迷。治療低血糖措施：輕癥進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。
10.★★★女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經常大于10.8mmol/L.近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160／100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷為
A.高血壓病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病合并腎盂腎炎
D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全
本題正確答案：B
題解：糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發生腎衰竭。
11.★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是
A.出現低鉀血癥
B.常規應用
C.出現嚴重心律失常
D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
E.合并嚴重感染
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L（相當于CO2結合力4.5～6.7mmol/L），可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧，誘發腦水腫的危險。
12.★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮體（+++）。最可能的診斷為
A.急性腸炎+代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷
本題正確答案：D
題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進一步發展，出現明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。
（13~17題共用備選答案）
A.空腹血糖
B.尿糖
C.糖基化血紅蛋白
D.葡萄糖耐量試驗
E.胰島素釋放試驗
13.★★★調整胰島素劑量最簡便的檢查是：
本題正確答案：B
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。
14.★★★判斷糖尿病控制程度的指標是：
本題正確答案：C
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。
15.★★★診斷糖耐量異常的指標是：
本題正確答案：D
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。
16.★★★鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是：
本題正確答案：E
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。
17.★★★診斷糖尿病傾向最好的檢查是：
本題正確答案：E
題解：尿糖測定簡便易行，可快速出結果，在腎功能正常時與血糖平行波動，可反映血糖變化，是居家血糖監測較實用的替代指標，可供調整降糖藥物時參考；糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平，以補充空腹血糖只反應瞬時血糖值的不足，是判斷糖尿病控制程度的指標；空腹或餐后血糖高于正常但未達糖尿病診斷標準的可疑糖尿病者，須進行葡萄糖耐量試驗，以判斷是否存在糖耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標，亦可診斷有無糖尿病傾向。
