18.★急性心梗死時血清酶中升高最早的是

　　A.AST

　　B.肌紅蛋白

　　C.LDH

　　D.CPK-MB

　　E.cTnT

　　本題正確答案：B

　　題解：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強。

　　19.★★★患者，男性，49歲，因勞累后胸痛3年收住入院，患者均于勞累當時發作，休息后5～10分鐘內緩解。入院后根據其發作時的心電圖診為“心絞痛”，其發作時最可能的心電圖表現是

　　A.T波高大

　　B.左室肥厚勞損

　　C.竇性心動過速

　　D.ST段呈短暫性的抬高，形成單向曲線

　　E.ST段下移，T波低平，雙向，倒置

　　本題正確答案：E

　　題解：患者為典型的穩定性勞累型心絞痛，心電圖改變應如題。

　　20.★下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

　　A.心電圖變化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性質

　　D.有無發熱

　　E.有無心率增快

　　本題正確答案：A

　　題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

　　（21~24題共用備選答案）

　　A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

　　B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

　　C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

　　D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

　　E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

　　21.★硝酸異山梨酯的主要作用是：

　　本題正確答案：C

　　題解：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注，用于變異型心絞痛的治療中。

　　22.★硝苯地平的主要作用是：

　　本題正確答案：A

　　題解：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注，用于變異型心絞痛的治療中。

　　23.★美托洛爾的主要作用是：

　　本題正確答案：D

　　題解：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注，用于變異型心絞痛的治療中。

　　24.★極化液的主要作用是：

　　本題正確答案：E

　　題解：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注，用于變異型心絞痛的治療中。

　　（25~26題共用備選答案）

　　A.V1-3

　　B.I、aVL、V6

　　C.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　D.V3-5

　　E.V1-6、I、aVL

　　25.★廣泛前壁心肌梗死心電圖表現在：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性心肌梗死的心電圖定位診斷。

　　26.★前間壁心肌梗死心電圖表現在：

　　本題正確答案：A

　　題解：急性心肌梗死的心電圖定位診斷。

　　1.★病毒性心肌炎的臨床表現是

　　A.寒戰，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

　　B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高

　　C.癥狀。體征無典型表現，主要依據血沉增快幫助診斷

　　D.最先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

　　E.發熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

　　本題正確答案：D

　　題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數心動過緩；重者可有心力衰竭。心律失常。心源性休克甚至猝死。