7.★貧血的治療原則首先是

　　A.去除或糾正病因

　　B.使用抗貧血藥物

　　C.刺激骨髓造血

　　D.使用腎上腺皮質激素

　　E.補充造血原料

　　本題正確答案：A

　　題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發病，是貧血的根本性治療；②針對發病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

　　8.★★★在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

　　A.小細胞低色素

　　B.血清鐵降低

　　C.血清鐵蛋白降低

　　D.總鐵結合力升高

　　E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

　　本題正確答案：C

　　題解：血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據。

　　9.★★★目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是　　

　　A.碳酸鋰注射

　　B.造血干細胞移植

　　C.輸血

　　D.中醫補腎療法

　　E.雄激素

　　本題正確答案：B

　　題解：造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

　　10.★★★貧血起病緩慢，血紅蛋白雖低下，但仍無明顯癥狀，其原因主要是

　　A.紅細胞內2，3－二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的產生及濃度增高

　　B.體內循環血量無改變

　　C.骨髓代償性增生

　　D.心血管的代償功能

　　E.血紅蛋白與氧的親和力增加

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性貧血患者往往比急性貧血患者對血紅蛋白降低的耐受能力強，其主要原因是慢性貧血紅細胞內2，3－二磷酸甘油酸（2，3-DPG）的產生及濃度增高，使紅細胞的攜氧能力增強。

　　11.★★★缺鐵性貧血Plummer-Vinson綜合征，其特點為

　　A.異食癖

　　B.與貧血有關的吞咽困難

　　C.舌乳頭萎縮

　　D.慢性萎縮性胃炎

　　E.胃酸缺乏

　　本題正確答案：B

　　題解：缺鐵性貧血可造成黏膜損害，表現為口炎、舌炎、淺表或萎縮性胃炎和胃酸缺乏；外胚葉組織營養缺乏的表現，如皮膚干燥、毛發干枯及脫落；指甲脆薄易裂，重者可變平或凹陷（反甲）；嚴重病例可發生吞咽困難，稱為Plummer-Vinson綜合征。

　　12.★★★缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是

　　A.血紅蛋白上升

　　B.血清鐵恢復正常

　　C.面色紅潤

　　D.網織紅細胞增

　　E.MCV恢復正常

　　本題正確答案：D

　　題解：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后5～10天網織紅細胞即開始上升，7～12天達高峰，其后開始下降。1～2周后血紅蛋白上升，血象完全恢復約需2個月。血紅蛋白恢復正常后仍需繼續服藥一段時間，補足體內鐵貯備。網織紅細胞的變化是觀察療效最早的指標。

　　（13~14題共用備選答案）

　　A.缺鐵性貧血

　　B.慢性失血性貧血

　　C.巨幼細胞性貧血

　　D.海洋性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　13.★★★葉酸缺乏可導致：

　　本題正確答案：C

　　題解：紅細胞生成減少是貧血的重要發病機制之一，包括：①干細胞復制和分化異常：造血干細胞（再生障礙性貧血），紅系祖細胞（純紅細胞再生障礙性貧血）；②分化細胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙（維生素B₁₂缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血），血紅蛋白合成障礙（血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血，球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血）；③原因不明或多種機制：鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。

　　14.★★★造血干細胞異�？蓪е拢�

　　本題正確答案：E

　　題解：紅細胞生成減少是貧血的重要發病機制之一，包括：①干細胞復制和分化異常：造血干細胞（再生障礙性貧血），紅系祖細胞（純紅細胞再生障礙性貧血）；②分化細胞生成和成熟障礙：DNA合成障礙（維生素B₁₂缺乏和葉酸缺乏所致的巨幼細胞性貧血），血紅蛋白合成障礙（血紅蛋白合成障礙所致的缺鐵性貧血，球蛋白合成障礙所致的海洋性貧血）；③原因不明或多種機制：鐵粒幼細胞性貧血、慢性病貧血、骨髓病性貧血等。

　　1.★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側出現紫癜，分批出現兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關節痛，血小板160×10⁹/L，WBC10×10⁹/L，Hb100g/L，凝血時間正常，應首先考慮

　　A.過敏性紫癜

　　B.特發性血小板減少性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.再生障礙性貧血

　　E.血友病

　　本題正確答案：A

　　題解：過敏性紫癜的特點：紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現，�？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感。可伴有關節痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等�；颊吲R床癥狀與上述表現符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫癜。