13.★★★肝硬化患者有出血傾向，與下列哪項因素關系最小

　　A.肝合成凝血因子減少

　　B.低白蛋白血癥

　　C.毛細血管脆性增加

　　D.脾功能亢進

　　E.胃腸道黏膜炎癥糜爛

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化患者的出血傾向與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加有關，胃腸道黏膜炎癥糜爛也常可導致消化道出血。患者常有不同程度貧血。

　　14.★下列哪項實驗室檢查結果不符合肝硬化失代償期

　　A.膽固醇常低于正常

　　B.肝硬化嚴重壞死時天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）活力常增高

　　C.血清MAO增高

　　D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正

　　E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

　　本題正確答案：D

　　題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細胞嚴重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）活力高于ALT；單氨氧化酶（MAO）增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。

　　15.★診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是

　　A.血糖

　　B.血氨

　　C.血膽紅素

　　D.血尿素氮

　　E.血轉氨酶

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性肝性腦病尤其是門—體分流性腦病患者多有血氨增高，而急性肝性腦病時血氨多正常。

　　16.★肝硬化患者因腹瀉發生昏迷，查血鉀2.6mmo/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH7.40。宜選用的藥物是

　　A.谷氨酸鈉

　　B.谷氨酸鉀

　　C.鹽酸精氨酸

　　D.乳果糖E.左旋多巴

　　本題正確答案：B

　　題解：谷氨酸可與氨結合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鈉和谷氨酸鉀兩種，可根據血鈉和血鉀調整兩者的使用比例。有明顯低鉀時宜使用谷氨酸鉀。

　　17.★★★下列哪項不屬于門脈高壓癥候群

　　A.肝臟增大

　　B.脾臟增大

　　C.食管和胃底靜脈曲張

　　D.痔核形成

　　E.腹水

　　本題正確答案：A

　　題解：門脈高壓征的臨床表現主要有脾腫大、側支循環形成和腹水。肝臟腫大本身不屬于門脈高壓癥候群的表現。

　　18.★對診斷門脈高壓癥最有價值的是

　　A.腹水

　　B.脾大

　　C.肝大、質硬

　　D.食管吞鋇X線檢查

　　E.黃疸、下肢浮腫

　　本題正確答案：D

　　題解：食管吞鋇X線檢查可發現有無胃底、食管靜脈曲張等側枝循環開放的征象，側枝循環的開放對診斷門脈高壓癥有特征性意義。

　　19.★★★當腹內有游離腹水出現移動性濁音時，游離腹水量至少應超過

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.500ml

　　D.1000ml

　　E.2000ml

　　本題正確答案：D

　　題解：腹腔內游離腹水量超過1000ml時，才可能通過仔細的叩診檢查發現移動性濁音。

　　20.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

　　A.高熱卡

　　B.高碳水化合物

　　C.高蛋白質

　　D.高維生素

　　E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

　　本題正確答案：C

　　題解：高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面條、藕粉等。