4.★★★普查原發性肝癌最有價值的指標是

　　A.甲胎蛋白（AFP）

　　B.血轉氨酶檢測

　　C.放射性核素肝掃描

　　D.肝動脈造影

　　E.超聲檢查

　　本題正確答案：A

　　題解：甲胎蛋白（AFP）已廣泛應用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預測復發。在排除其他疾病基礎上，AFP檢查診斷肝癌的標準為：（1）AFP大于500μg/L持續4周；（2）AFP有低濃度逐漸升高不降；（3）AFP大于200μg/L持續8周。

　　5.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發病后

　　A.6小時

　　B.8小時

　　C.10小時

　　D.12小時

　　E.16小時

　　本題正確答案：B

　　題解：血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

　　6.★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是

　　A.上腹部持續性刀割樣疼痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.黃疸

　　D.中等程度發熱

　　E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

　　本題正確答案：E

　　題解：急性壞死型胰腺炎少數患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現。

　　7.★急性出血壞死型胰腺炎的局部并發癥

　　A.上消化道大出血

　　B.急性腎衰竭

　　C.胰腺假性囊腫

　　D.胰性腦病

　　E.血栓性靜脈炎

　　本題正確答案：C

　　題解：重癥胰腺炎可有胰腺膿腫和假性囊腫等局部并發癥，其余選項均為胰腺炎的全身并發癥。

　　8.★肝癌患者突發右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是

　　A.肝包膜下大出血

　　B.消化道潰瘍穿孔

　　C.肝癌結節破入腹腔

　　D.急性化膿性膽囊炎

　　E.腹膜轉移癌

　　本題正確答案：C

　　題解：肝癌結節破裂可限于肝包膜下，產生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10％患者因此而致死。

　　9.★在我國急性胰腺炎最常見的病因是

　　A.酗酒

　　B.暴飲暴食

　　C.病毒感染

　　D.膽道結石

　　E.Oddi括約肌痙攣

　　本題正確答案：D

　　題解：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎的常見病因，尤以膽道結石為最常見，在西方國家除膽石癥外，酗酒也是主要原因。

　　10.★★★女，35歲，有膽囊結石病史8年。1天前出現左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，但無發熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是

　　A.大便常規和潛血試驗

　　B.血清轉氨酶

　　C.血清淀粉酶檢查

　　D.尿常規

　　E.上消化道鋇餐透視

　　本題正確答案：C

　　題解：急性胰腺炎的實驗室檢查中，最早出現異常的是血清淀粉酶升高，有助于早期診斷。血清脂肪酶等指標變化較遲，對早期診斷無幫助。

　　11.★原發性肝癌肝外血行轉移最常見的器官是

　　A.腦

　　B.肺

　　C.腎

　　D.骨骼

　　E.腎上腺

　　本題正確答案：B

　　題解：原發性肝癌肝內血行轉移發生最早、最常見，最常見的肝外血行轉移器官為肺轉移，胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。

　　1.★★★潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是

　　A.呈大小深淺不同的潰瘍

　　B.潰瘍間黏膜正常

　　C.黏膜粗糙輕觸易出血

　　D.可有炎性息肉

　　E.活檢呈非特異性炎性病變

　　本題正確答案：B

　　題解：結腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數形狀不規則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。