1.★肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制為

　　A.＜500ml

　　B.500～1000ml

　　C.1000～1500ml

　　D.1500～2000ml

　　E.2000～2500ml

　　本題正確答案：B

　　題解：肝硬化腹水患者，一般每日進水量宜控制在500～1000ml左右，并同時給予限鈉飲食。

　　2.★★★關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

　　A.原發性醛固酮增多

　　B.門靜脈壓力增高

　　C.低白蛋白血癥

　　D.肝淋巴液生成過多

　　E.抗利尿激素分泌過多

　　本題正確答案：A

　　題解：肝硬化時醛固酮和血管升壓素繼發性增多可使尿量減少和水腫，對腹水形成和加重起重要促進作用，并非為原發性增多。其余各項均是肝硬化腹水形成的重要因素。

　　3.★男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要

　　A.尿膽紅素及尿膽原檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.血AFP檢查

　　D.肝B超檢查

　　E.肝活檢

　　本題正確答案：C

　　題解：肝硬化患者如有進行性肝腫大、持續性肝區疼痛、血性腹水、不明原因的發熱等，應懷疑可能發生癌變。甲胎蛋白（AFP）是原發性肝癌特異性最強的標記物和主要診斷指標。

　　4.★診斷肝性腦病最有意義的體征是

　　A.肌張力增高

　　B.腱反射亢進

　　C.踝陣攣陽性

　　D.撲翼樣震顫

　　E.巴彬斯基（Babinski）征陽性

　　本題正確答案：D

　　題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

　　5.★★★肝硬化患者出現下列情況，除哪項外均應懷疑癌變

　　A.短期出現肝臟迅速增大

　　B.持續性肝區疼痛

　　C.無其他原因可解釋的發熱

　　D.雖經積極治療而病情迅速惡化

　　E.腹水由漏出液轉為滲出液

　　本題正確答案：E

　　題解：腹水由漏出液轉為滲出液可出現于并發自發性腹膜炎或結核性腹膜炎等情況下，出現其余幾種情況均應懷疑癌變。

　　6.★★★下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

　　A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

　　B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

　　C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

　　D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

　　E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發肝性腦病、肝腎綜合征等。

　　7.★★★肝性腦病患者灌腸或導瀉時應禁用

　　A.25％硫酸鎂

　　B.生理鹽水

　　C.生理鹽水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　本題正確答案：D

　　題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或弱酸性溶液，如生理鹽水100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈酸性環境以減少氨的吸收。

　　8.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應特別注意

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.脾腫大

　　D.腹部移動性濁音

　　E.全腹壓痛及反跳痛

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化腹水患者出現發熱、腹痛、腹水量在短期內增加，應高度懷疑并發自發性腹膜炎，此時應注意有無腹膜刺激征的出現，可腹穿抽取腹水送檢以明確診斷。

　　9.★對肝硬化診斷有確診價值的檢查是

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.腹腔鏡檢查+活檢

　　C.胃鏡檢查

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　本題正確答案：B

　　題解：肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標。

　　10.★★★肝腎綜合征主要與下列哪項因素有關

　　A.腎小管壞死

　　B.腎小球壞死

　　C.腎皮質血流量減少

　　D.腎間質炎性病變

　　E.膽紅素對腎臟的毒性

　　本題正確答案：C

　　題解：引起肝腎綜合征的關鍵環節是腎血管收縮，導致腎皮質血流量和腎小球濾過率持續降低，腎臟本身結構無重要改變。

　　11.★★★肝硬化并發自發性腹膜炎，腹水的性質為

　　A.血性

　　B.乳糜性

　　C.滲出液

　　D.漏出液

　　E.介于滲出液與漏出液之間

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化腹水一般為淡黃色的漏出液，如并發自發性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于滲出液與漏出液之間。

　　12.★★★肝硬化病人不會出現下列哪項內分泌失調的表現

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素減少

　　C.醛固酮增多

　　D.腎上腺糖皮質激素增多

　　E.抗利尿激素增多

　　本題正確答案：D

　　題解：肝硬化病人出現雌激素、醛固酮、抗利尿激素水平增高，雄激素、腎上腺糖皮質激素減少。