4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見誘因是

　　A.精神緊張

　　B.過度勞累

　　C.急性呼吸道感染

　　D.心包積液

　　E.結核性胸膜炎

　　本題正確答案：C

　　題解：急性呼吸道感染是導致呼吸衰竭急性加重和失代償的最常見誘因。呼吸衰竭的臨床表現除原發病的發現外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。

　　5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現是

　　A.呼吸困難

　　B.呼吸急促

　　C.發紺

　　D.心率增快

　　E.神經精神癥狀

　　本題正確答案：C

　　題解：發紺是嚴重缺氧的典型表現。當還原血紅蛋白絕對值增加或當血氧飽和度低于85%時即可出現口唇、口腔黏膜、甲床青紫現象。

　　6.★★★呼吸衰竭時，最早出現的臨床表現癥狀是

　　A.發紺

　　B.心悸

　　C.呼吸困難

　　D.血尿

　　E.消化道出血

　　本題正確答案：C

　　題解：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現的癥狀，并隨呼吸功能減退或合并呼吸道感染時加重。多表現為呼吸費力、急促，由于輔助呼吸肌參與活動，可呈端坐、張口、點頭、提肩樣呼吸。

　　7.★★★慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則是

　　A.高濃度高流量間斷給氧

　　B.低濃度低流量間斷給氧

　　C.低濃度低流量持續給氧

　　D.高濃度低流量持續給氧

　　E.低濃度高流量持續給氧

　　本題正確答案：C

　　題解：缺氧可引起全身各系統的損害，必須迅速糾正。對于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻導管持續低濃度（吸入氧濃度＜30%）吸氧。

　　8.★★★男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發熱、煩躁，繼之出現神志模糊，嗜睡。查體：口唇發紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是

　　A.休克

　　B.腦血管意外

　　C.消化道出血

　　D.肺性腦病

　　E.彌散性血管內凝血

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性呼吸衰竭可并發肺性腦病。表現為精神恍惚、譫語、無意識動作、抽搐、撲翼樣震顫、精神錯亂乃至昏迷，并可有神經病理體征，視神經乳頭水腫，顱內壓增高，甚至并發腦疝，病人可突然死亡。

　　9.★★★慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復雜的酸堿平衡失調和電解質紊亂。其發生率如下：呼吸性酸中毒最多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。

　　1.★★★結核病最重要的傳染源是

　　A.原發性肺結核患者

　　B.血行播散型肺結核患者

　　C.干酪性肺結核患者

　　D.慢性纖維空洞性肺結核患者

　　E.浸潤性肺結核患者

　　本題正確答案：D

　　題解：慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型。多系浸潤肺結核發展惡化的結果。病程長，病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源。

　　2.★★★成人肺結核最常見的類型是

　　A.原發綜合征

　　B.血行播散型肺結核

　　C.浸潤型肺結核

　　D.慢性纖維空洞型肺結核

　　E.結核性胸膜炎

　　本題正確答案：C

　　題解：浸潤型肺結核多見于成人，是最常見的繼發性肺結核。

　　3.★★★判定肺結核臨床類型的主要依據是

　　A.肺部體征

　　B.痰菌檢查

　　C.胸部X線征象

　　D.結核菌素試驗

　　E.全身中毒癥狀

　　本題正確答案：C

　　題解：國內將肺結核分為五個類型：原發型結核（Ⅰ型）、血行播散型結核（Ⅱ型）、浸潤型肺結核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）、結核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據是胸部X線征象。

　　4.★結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括

　　A.激素治療

　　B.胸腔抽液

　　C.對癥治療

　　D.支持療法

　　E.抗結核治療

　　本題正確答案：A

　　題解：結核性滲出性胸膜炎常規治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者，在抗結核藥物治療的同時，可試用糖皮質激素治療。應慎重掌握其適應證，注意不良反應和結核播散。

　　5.★★★抗結核化療藥物應用的原則是

　　A.早期

　　B.適量

　　C.規律

　　D.全程

　　E.以上都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：抗結核化療藥物應用的原則：早期、聯合、規律、適量、全程使用敏感藥物對活動性肺結核病人進行治療。

　　6.★★★下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是

　　A.利福平

　　B.鏈霉素

　　C.異煙肼

　　D.乙胺丁醇

　　E.吡嗪酰胺

　　本題正確答案：D

　　題解：異煙肼和利福平在細胞內外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細胞內結核菌無效，在偏堿環境中才能發揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細胞，只在偏酸環境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。