1.★★★原發性腎病綜合征最常見的并發癥為
A.感染
B.休克
C.血栓形成
D.電解質紊亂
E.營養不良
本題正確答案：A
題解：患兒易并發各種感染，其中以腹膜炎較多見。感染是本病患兒最常見的并發癥、死亡原因和復發誘因。此外還可并發電解質紊亂，常見有低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥，有時發生低鈣驚厥。
2.★患兒，女，1歲半。發熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強直，布氏征（+），腦脊液外觀混濁，白細胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的診斷是：
A.結核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.瑞氏綜合征
本題正確答案：B
題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現腦膜刺激征陽性。典型腦脊液改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時應做細菌培養及藥敏實驗。
3.★急性腎炎治療方法是
A.一般只需對癥，防止嚴重并發癥，保護腎功能
B.凡有高血壓者需立即給降壓藥
C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭
D.需用青霉素抗感染2周以上
E.均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量
本題正確答案：A
題解：本病為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒。
4.★急性化膿性腦膜炎的典型腦脊液改變為
A.細胞數顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常
B.細胞數顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少
C.細胞數輕度增高，蛋白正常，糖減少
D.細胞數正常，蛋白增高，糖減少
E.細胞數輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常
本題正確答案：B
題解：化膿性腦膜炎腦脊液典型改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以嗜中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。
5.★★★年長兒化膿性腦膜炎常見的病原體是
A.腦膜炎雙球菌
B.肺炎雙球菌
C.腸球菌
D.流感桿菌
E.銅綠假單胞桿菌
本題正確答案：A
題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。
6.★病毒性腦炎與化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎的主要鑒別點是
A.腦脊液檢查
B.高熱、頭痛、嘔吐
C.腦膜刺激癥狀
D.腦神經障礙
E.嗜睡、昏迷
本題正確答案：A
題解：各種病毒引起的腦炎的病情輕重不一。發病前大多有呼吸道感染或消化道感染癥狀。本病以急性起病多見，常見癥狀有：高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或有精神異常和意識障礙。并可出現昏迷和全身性或局灶性抽搐。查體可發現腦膜刺激征，肢體癱瘓或腦神經麻痹，肌張力增高，肌反射亢進和病理反射等。以腦炎為主者，精神異常和意識障礙表現顯著。以腦膜炎為主者，頭痛、嘔吐比較明顯。有些病兒表現以精神癥狀為主，興奮多語，煩躁不安，幻覺、錯覺。而無明顯的神經系統異常體征。有些病兒開始癥狀很輕，但病情發展迅速，很快進入昏迷而突然死亡。鑒別有賴于腦脊液檢查，病毒性腦膜炎時腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數正常或稍增多，一般在300×106/L以內。早期以中性粒細胞為主，2～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度增高。糖、氯化物正常。
7.★★★腎病綜合征使用環磷酰胺出現哪種不良反應，應立即停藥
A.WBC降至4×109/L
B.食欲減退、惡心、嘔吐
C.引起性腺損傷
D.出血性膀胱
E.脫發
本題正確答案：D
題解：對多次復發者及腎上腺皮質激素依賴者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫抑制劑：環磷酰胺0.5～0.75g/㎡靜滴，每月1次，連用6～8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發、白細胞減少。白細胞減少至4×109/L（4000/mm3）以下，應減量；白細胞降至3×109/L（3000/mm3）以下或出現出血性膀胱炎則應停藥。療程超過
8.★確診化膿性腦膜炎的依據是
A.高熱、頭痛、嘔吐
B.驚厥
C.嬰兒前囟飽滿，隆起
D.腦膜刺激征陽性
E.腦脊液中找到致病菌
本題正確答案：E
題解：化膿性腦膜炎臨床表現為：起病急、出現高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時可出現驚厥和昏迷。體檢可見面色發灰，雙目凝視，感覺過敏，腦膜刺激征陽性。如腦水腫嚴重，可有顱內壓升高現象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等；嚴重者可發生腦疝，出現瞳孔大小不等，對光反應遲鈍，呼吸不規則，甚至呼吸衰竭等。實驗室檢查白細胞總數早期明顯增高，可達（20～40）×109/L，分類以中性粒細胞為主，可高達80%～90%。有時可見中毒顆粒。腦脊液典型改變為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以嗜中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌，同時應做細菌培養及藥敏實驗。其中腦脊液中找到致病菌為確診依據。
9.★★★下列哪項不是腎病綜合征的特征
A.大量尿蛋白
B.低蛋白血癥
C.血膽固醇增高
D.全身不同程度的水腫
E.血沉基本正常
本題正確答案：E
題解：腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主的癥候群，其臨床特征為全身不同程度水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥，為兒科泌尿系統常見病之一。腎病可分單純性腎病和腎炎性腎病。
10.★★★新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是
A.腦膜炎雙球菌
B.肺炎雙球菌
C.流感桿菌
D.大腸桿菌
E.銅綠假單胞桿菌
本題正確答案：D
題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲以后則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學齡兒童的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。
