15.★★★2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應考慮：

　　A.中度等滲性脫水

　　B.中度低滲性脫水

　　C.重度高滲性脫水

　　D.重度低滲性脫水

　　E.輕度低滲性脫水

　　本題正確答案：A

　　題解：中度脫水表現為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環衰竭表現不明顯。有酸中毒。水和電解質丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。

　　16.★1歲患兒，體重8kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉132mmol/L。判斷其脫水性質為：

　　A.輕度等滲脫水

　　B.中度等滲脫水

　　C.重度等滲脫水

　　D.輕度低滲脫水

　　E.中度低滲脫水

　　本題正確答案：A

　　題解：輕度脫水表現為：精神狀態無明顯改變，失水比例占體重的5%以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略減少，無周圍循環衰竭及酸中毒表現。水和電解質丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130～150mmol/L。

　　17.★★★7個月嬰兒。腹瀉5天，尿量很少，嗜睡，呼吸深長，皮膚發花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率150次／分，心音低鈍，應診斷為

　　A.重度脫水＋酸中毒

　　B.中度脫水＋酸中毒＋心力衰竭

　　C.重度脫水＋低鉀血癥

　　D.中度脫水＋低鉀血癥

　　E.重度脫水＋低鉀血癥＋心力衰竭

　　本題正確答案：A

　　題解：重度脫水表現為精神萎靡、煩躁或昏睡昏迷，失水比例占體重10%以上，皮膚彈性極差，口腔粘膜干燥極明顯，前囟、眼眶凹陷極明顯，無淚，尿量很少或無尿，出現周圍循環衰竭表現，嚴重酸中毒。嚴重酸中毒表現為呼吸深快、惡心嘔吐、口唇呈櫻桃紅色、精神萎靡、昏睡。嚴重者（pH<7.2時），心率減慢，血壓下降，心力衰竭等。而低鉀血癥主要表現為精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現心律不齊，心臟擴大，心電圖示T波增寬、低平或倒置，出現U波，以及腸麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。

　　18.★中度脫水的臨床表現，下列哪項是錯誤的

　　A.精神萎靡或煩躁不安

　　B.皮膚彈性較差

　　C.眼窩、前囟明顯凹陷

　　D.四肢厥冷、血壓下降

　　E.哭時淚少，尿量減少

　　本題正確答案：D

　　題解：中度脫水表現為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環衰竭表現不明顯。有酸中毒。四肢厥冷、血壓下降為重度脫水表現。

　　19.★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點是

　　A.發熱程度

　　B.腹瀉程度

　　C.大便蛋花湯樣，混有黏液

　　D.大便鏡檢有脂肪球

　　E.有水及電解質紊亂

　　本題正確答案：E

　　題解：輕型腹瀉大便次數每日10次以下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數十次，大便鏡檢可見脂肪球及少量白細胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀。

　　20.★★★維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征不包括

　　A.Trousseau征

　　B.腓反射

　　C.面神經征

　　D.巴賓斯基征

　　E.A+B+C

　　本題正確答案：D

　　題解：在維生素D缺乏性手足搐搦癥不發作時，查體可見以下幾種神經肌肉興奮性增高的體征：①面神經征（Chvostek征）。②Trousseau征。③腓反射（Lustes征），稱為隱性體征。