21.★患兒4個月，發熱，驚厥3次，驚厥后入睡，醒后活潑如常，體檢：體溫37.3℃，神清，精神好，咽部充血，有顱骨軟化。前囟平軟，未見其他異常，外周血白細胞8×109/L，中性52％，驚厥的原因可能是
A.化膿性腦膜炎
B.高熱驚厥
C.佝僂病性手足搐搦癥
D.病毒性腦炎
E.低血糖
本題正確答案：C
題解：維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥的特點為：突然發生，最常見于嬰兒期。四肢抽動、兩眼上竄、面肌顫動，神志不清，持續數秒至數分鐘，可數日發作1次，或1日多次至數十次發作。嬰幼兒突發無熱驚厥，而且反復發作，發作后神志清醒無神經系統體征者，應首先考慮本癥。檢查血總鈣低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）或鈣離子低于1.0mmol/L（4mg/dl）即可診斷。
（22~24題共用備選答案）
A.等張含鈉液
B.1／2張含鈉液
C.2／3張含鈉液
D.1／3張含鈉液
E.1／4張含鈉液
22.★高滲性脫水，第1日應輸：
本題正確答案：D
題解：補液時溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例主要根據脫水性質而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。
23.★低滲性脫水，第1日應輸：
本題正確答案：C
題解：補液時溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例主要根據脫水性質而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。
24.★等滲性脫水，第1日應輸：
本題正確答案：B
題解：補液時溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例主要根據脫水性質而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液；低滲性脫水用2/3張含鈉液；高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。
（25~27題共用備選答案）
A.腹壁皮下脂肪
B.腹壁皮下脂肪0.8～0.4cm
C.腹壁皮下脂肪<0.4cm
D.腹壁皮下脂肪消失
E.腹壁皮下脂肪<1.5cm
25.★營養不良I度：
本題正確答案：B
題解：營養不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；營養不良Ⅲ度時，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。
26.★營養不Ⅱ度：
本題正確答案：C
題解：營養不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；營養不良Ⅲ度時，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。
27.★營養不良Ⅲ度：
本題正確答案：D
題解：營養不良Ⅱ度時腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm以下；營養不良Ⅲ度時，腹壁皮下脂肪完全消失，四肢、面部皮下脂肪完全消失，皮膚彈性消失，呈老人樣。
（28~29題共用備選答案）
A.5%～10%
B.10%～15%
C.15%～25%
D.25%～40%
E.40%以上
28.★輕度營養不良體重低于正常均值：
本題正確答案：C
題解：輕度營養不良體重低于正常均值15%～25%；中度營養不良體重低于正常均值25%～40%；重度營養不良體重低于正常均值40%以上。
29.★重度營養不良體重低于正常均值：
本題正確答案：E
題解：輕度營養不良體重低于正常均值15%～25%；中度營養不良體重低于正常均值25%～40%；重度營養不良體重低于正常均值40%以上。
（30~31題共用備選答案）
A.低鉀血癥
B.低氯血癥
C.低糖血癥
D.低鈣血癥
E.低鎂血癥
30.★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現驚厥，多考慮為：
本題正確答案：D
題解：低血鉀：血鉀＜3.5mmol/L，主要表現為精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現心律不齊，心臟擴大，心電圖出現U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無效時，應想到低鎂的可能。
31.★久瀉或營養不良患兒輸液后，出現精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為：
本題正確答案：A
題解：低血鉀：血鉀＜3.5mmol/L，主要表現為精神萎靡，四肢無力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現心律不齊，心臟擴大，心電圖出現U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無效時，應想到低鎂的可能。
1.★1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選
A.西地蘭與鈣劑
B.西地蘭與鉀劑
C.西地蘭與鈣、鉀劑
D.西地蘭
E.西地蘭與速尿
本題正確答案：B
題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮靜、強心、利尿和血管擴張劑。可選用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg加于10%葡萄糖10～20ml中10分鐘內緩慢滴注，或直接加入莫菲管內緩慢滴注。根據病情需要6～12小時后可重復使用。也可用西地蘭，飽和量為0.03～0.04mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4～6小時給藥1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應注意補鉀。
2.★小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是
A.肺炎鏈球菌
B.鏈球菌
C.真菌
D.支原體
E.呼吸道合胞病毒
本題正確答案：E
題解：急性上呼吸道感染，是小兒時期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
3.★門診病人，8歲。咽痛，干咳，發熱3天，體溫38℃左右，右肺呼吸音低，無啰音。白細胞9.0×109/L，N65％，X線示右下肺薄片狀陰影。治療應選
A.青霉素肌注
B.病毒唑肌注
C.先鋒6號口服
D.紅霉素口服
E.增效聯磺口服
本題正確答案：D 醫學教育網搜集整理
題解：該患兒為學齡兒童，學齡兒童肺炎以支原體肺炎多見。其特點為：發熱38～39℃，熱程1～3周。刺激性咳嗽，患兒常有多個系統病變。肺部體癥不明顯。胸部X線多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗呈陽性；支原體抗體陽性。支原體肺炎首選紅霉素
4.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸淺表、呼吸頻率快
B.呼吸中樞發育不成熟
C.肺活量小，潮氣量小
D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA
E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富
本題正確答案：D
題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。
5.★支原體肺炎臨床用藥不應少于
A.3天
B.1周
C.2～3周
D.3～4周
E.4周
本題正確答案：C
題解：抗生素療程一般用至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥2～3周，以免復發。
