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2009年臨床助理醫師外科學試題答案及解析(一)

  24.★★★人工現場急救首先應該做的是

  A.口對口人工呼吸

  B.開放靜脈輸液通道

  C.通暢呼吸道

  D.心內注射復蘇藥物

  E.口對口人工呼吸和胸外心臟按壓

  本題正確答案:E

  題解:保持呼吸道通暢,是復蘇的關鍵。及時進行口對口人工呼吸和胸外按壓。

  25.★急性化膿性闌尾炎術后,7天拆線,切口無紅腫、無滲液、無壓痛,記錄為

  A.Ⅱ甲

  B.Ⅱ乙

  C.Ⅲ甲

  D.Ⅲ乙

  E.以上均不是

  本題正確答案:A

  題解:切口分無菌切口(以Ⅰ表示)、可能污染切口(以Ⅱ表示)、污染切口(以Ⅲ表示)三類,愈合分級分甲級愈合(愈合優良)、乙級愈合(愈合有缺陷,切口出現炎性反應但未化膿)、丙級愈合(切口化膿經開放引流換藥后愈合)。

  26.★★★單人心肺復蘇時,胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是

  A.心臟按壓5次,口對口人工呼吸1次

  B.心臟按壓9次,口對口人工呼吸1次

  C.心臟按壓12次,口對口人工呼吸2次

  D.心臟按壓15次,口對口人工呼吸2次

  E.心臟按壓24次,口對口人工呼吸3次

  本題正確答案:D

  題解:心臟按壓與人工呼吸配合,雙人操作,每吹氣1次,心臟按壓5次;單人操作,每吹氣2次,心臟按壓15次。

  27.★關于術后發熱敘述不正確的是

  A.一般升高幅度在1.0℃左右

  B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

  C.術后24小時內發熱,常常由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應

  D.術后3~6日的發熱,一般為感染所致

  E.發熱后要緊急應用退熱藥物

  本題正確答案:E

  題解:發熱可能是術后最常見的癥狀,可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術后24小時以內發熱,常常是由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應。術后3~6日的發熱,要警惕感染的可能。一般要慎重應用退熱藥,防止掩蓋病因。應用退熱藥物或物理降溫法對癥處理外,更重要的是應從病史和術后不同階段可能引起發熱原因的規律進行分析,可進行如胸部X線片、創口分泌液的涂片和培養、血培養、尿液檢查等,明確診斷并作針對性治療。

  28.★無菌操作下導尿,一次導尿量不應超過多少

  A.200ml

  B.500ml

  C.1000ml

  D.2000ml

  E.以上都不對

  本題正確答案:C

  題解:手術后發生尿潴留的常見原因為:全麻或腰麻后排尿反射受抑制;直腸肛門手術后疼痛致膀胱括約肌痙攣;病人不習慣臥床排尿等。處理方法有誘導排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導尿,一次導尿量不應超過1000ml,否則留置導尿管。

  (29~30題共用備選答案)

  A.4天

  B.5~6天

  C.7~9天

  D.10~12天

  E.14天

  29.★減張縫合拆除時間是術后:

  本題正確答案:E

  題解:頭面頸部:4~5天,下腹會陰:6~7天,胸、上腹、背、臀部:7~9天,四肢:12天,減張縫合:14天。

  30.★背部手術后拆線時間是:

  本題正確答案:C

  題解:頭面頸部:4~5天,下腹會陰:6~7天,胸、上腹、背、臀部:7~9天,四肢:12天,減張縫合:14天。

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