11.★★★抗休克最基本的措施是

　　A.輸氧

　　B.應用血管活性藥物

　　C.糾正代謝性酸中毒

　　D.補充血容量

　　E.控制原發病

　　本題正確答案：E

　　題解：休克的治療原則是：1、迅速恢復有效循環血量，采取擴容療法，并注意強心和調節血管張力;2、消除休克的致病因素，這是抗休克的根本措施;3、保護重要器官功能，糾正水電解質紊亂及酸中毒。

　　12.★男性，43歲，雙側股骨干骨折3小時，體溫36.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，四肢冰冷，無尿。首先考慮的診斷是

　　A.高排低阻型休克

　　B.感染性休克

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.輕度休克

　　本題正確答案：D

　　題解：按照休克的發病過程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相當于微循環收縮期，持續時間較短。由于機體對有效循環血容量的減少早期有相應的代償能力，病人的中樞神經系統興奮性提高，交感-腎上腺軸興奮。表現為精神緊張、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時，如處理及時、適當，休克可較快得到糾正。否則，病情繼續發展，進入休克中期。2、休克中期：表現為：病人神情淡漠;反應遲鈍，甚至可出現意識模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端發紺;脈搏細速、血壓進行性下降。嚴重時，全身皮膚、粘膜明顯發紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測不出，尿少甚至無尿。3、休克晚期：相當于微循環衰竭期，典型表現為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現瘀斑或消化道出血，提示病情已發展致彌散性血管內凝血階段。若出現進行性呼吸困難、脈速、煩躁、發紺，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態，應考慮并發呼吸窘迫綜合征。

　　13.★休克的根本病因是

　　A.血壓下降

　　B.中心靜脈壓下降

　　C.心排出量下降

　　D.有效循環血量下降

　　E.微循環障礙

　　本題正確答案：D

　　題解：休克的特點是有效循環血量銳減，有效循環血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環血容量是單位時間內通過心血管系統進行循環的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。

　　14.★★★70歲，燒傷第2天，血壓：80/60mmHg，呼吸頻率20次/分，每小時平均尿量14ml，目前最可能的診斷是��

　　A.急性腎功能衰竭

　　B.休克酸中毒

　　C.彌散性血管內凝血

　　D.應激性潰瘍

　　E.急性肝功能衰竭

　　本題正確答案：A

　　題解：由燒傷引起的大量體液喪失即腎前性少尿的原因，并且有血壓低、少尿等表現。

　　15.★★★下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質、酸堿平衡紊亂的臨床表現

　　A.水中毒

　　B.高血鉀、高血鎂

　　C.高磷、高鈣

　　D.低鈉、低氯

　　E.酸中毒

　　本題正確答案：C

　　題解：水、電解質和酸堿平衡失調的臨床表現①水中毒②高血鉀③高血鎂④高磷、低鈣⑤低鈉⑥低氯。⑦酸中毒