7.★關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述不正確的是

　　A.碘劑的作用是減少術中出血，便于手術操作

　　B.常用制劑為復方碘溶液(盧戈液)

　　C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

　　D.一般約4周(不宜超過8周)

　　E.凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑

　　本題正確答案：D

　　題解：藥物準備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復方碘溶液(盧戈液)，一般約2周(不宜超過6周)。凡不準備施行手術治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術的指標是病人情緒穩定、睡眠好轉、體重增加;脈率<90次/分;基礎代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

　　8.★關于結節性甲狀腺腫繼發甲狀腺功能亢進的描述中錯誤的是

　　A.病人年齡多在40歲以上

　　B.雙側甲狀腺腫大多不對稱

　　C.可發生眼球突出

　　D.容易并發心肌損害

　　E.有手術治療指征

　　本題正確答案：C

　　題解：繼發性甲亢少見，病人先有結節性甲狀腺腫多年，以后才出現甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發生心肌損害。高功能腺瘤少見，甲狀腺內有單發的自主性高功能結節，病人無突眼。

　　9.★關于甲狀腺手術治療的適應癥不正確的是

　　A.高功能腺瘤

　　B.中度以上原發性甲亢

　　C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者

　　E.少年兒童患者

　　本題正確答案：E

　　題解：前四項均為手術適應癥，在掌握手術適應證同時應掌握甲亢手術禁忌證。手術禁忌證為：青少年患者;癥狀較輕者;老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。

　　10.★甲狀腺癌病理類型中惡性度最高的是

　　A.乳頭狀癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.以上答案都不對

　　本題正確答案：C

　　題解：甲狀腺癌按腫瘤的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，未分化癌惡性程度最高。臨床表現和治療原則：(1)乳頭狀腺癌30～45歲女性多見，淋巴轉移為主，惡性度較低，單發，質硬不平、活動受限的腫塊，晚期可有氣管、食管受壓的癥狀，手術根治為主，預后良好。(2)濾泡狀腺癌以50歲左右女性偏多，血行轉移為主，中度惡性，腫塊硬、邊界不清，發展較快，手術、放療都需要，預后較差。(3)髓樣癌中年男女相近，淋巴、血行轉移，中度惡性，有家族史，產生降鈣素，有低血鈣的表現，手術治療為主，預后尚可。(4)未分化癌老年男女相近，淋巴、血行轉移，高度惡性，浸潤廣泛，生長迅速，甚至先有頸、肺轉移，放療為主，預后極差。

　　11.★為預防甲亢術后出現甲狀腺危象，最關鍵的措施是

　　A.術后用冬眠合劑鎮靜

　　B.吸氧

　　C.術后給予氫化可的松

　　D.術后補鈣

　　E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

　　本題正確答案：E

　　題解：甲狀腺危象預防的關鍵是做好充分的術前準備。一旦出現危象及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質激素、心得安等。可以手術的指標是病人情緒穩定、睡眠好轉、體重增加;脈率<90次/min;基礎代謝率<+20%;甲狀腺腺體變硬縮小。

　　12.★急性乳腺炎最常見的致病菌是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.肺炎球菌

　　C.白色葡萄球菌

　　D.厭氧菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　本題正確答案：E

　　題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經驗易至乳汁淤積，繼發感染。細菌主要經乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。