5.★★★關于腹股溝直疝的敘述不正確的是

　　A.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區突出

　　B.多見于老年男性，常雙側

　　C.透光試驗不透光。絕大多數為后天性

　　E.容易嵌頓

　　本題正確答案：E

　　題解：疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側。不經過內環，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區筋膜薄弱，當長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內壓增高時，腹內臟器可從該處突出。治療原則應行疝修補術或疝成形術。

　　6.★★★男性，70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為

　　A.鞘膜積液

　　B.隱睪

　　C.股疝

　　D.斜疝

　　E.直疝

　　本題正確答案：E

　　題解：斜疝的臨床表現與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發生腸梗阻表現。(2)直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。

　　7.★女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數增多并有里急后重感，今天出現膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

　　A.腹部B超檢查

　　B.肛門鏡檢查

　　C.腹腔穿刺

　　D.后穹隆穿刺

　　E.直腸前壁穿刺

　　本題正確答案：D

　　題解：排空膀胱后經直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現顯著而全身表現輕微。如病人有里急后重，大便次數增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發現直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。

　　8.★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數多。首先考慮

　　A.膈下膿腫

　　B.腸間膿腫

　　C.盆腔膿腫

　　D.脾破裂

　　E.胃十二指腸穿孔

　　本題正確答案：C

　　題解：闌尾手術后出現發熱、腹痛、尿頻、大便次數增多時，應考慮盆腔膿腫可能。

　　9.★★★引起繼發性腹膜炎的病因不包括

　　A.急性闌尾炎

　　B.潰瘍穿孔

　　C.膽囊穿孔

　　D.肝硬化腹水感染

　　E.手術污染

　　本題正確答案：D

　　題解：引起繼發性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3、腹腔內臟器本身炎癥擴散。4、腹部手術中污染腹腔及術后吻合口瘺等。

　　10.★★★引起腹膜炎的細菌最多見的是

　　A.大腸桿菌

　　B.綠膿桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.產氣桿菌

　　E.變形桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：引起腹膜炎最主要是繼發于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸考試大收集整理桿菌等革蘭氏陰性菌常見。