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2010臨床助理醫師考試《專業綜合》精選試題(3)

  16、男,63歲。4年前開始,近1年日益加重,不認識女兒,摔廢舊物品,出門找不到家,不會穿衣,常呆坐,不言不語,對人冷淡,不關心家人。既往史:有冶游史。軀體神經系統檢查:無異常精神檢查,意清,定向障礙,記憶障礙,個位數計算正確,兩位數加法常錯,夜間不眠,到處摸索,說身邊有人唱歌內容聽不清,流露出悲觀情緒,未見自殺行為,生活不能自理。化驗:康華試驗陰性,CSF正常,CT示:腦萎縮,額顳葉明顯。目前治療的預后如何

  A、手術治療預后較好

  B、無有效治療,預后不良

  C、抗梅毒治療,預后較好

  D、治療腦血管病后尚可

  E、腦脊液分流手術,預后尚可

  答案:B

  17、男,55歲。雙下肢無力半年,右側明顯,近2個月步態不穩,右手不能扣紐扣,無外傷史,無發熱。體格檢查:頸背部無明顯壓痛,兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退,右側尤其明顯,四肢肌張力增高,肱二頭肌反射亢進,雙側膝踝反射亢進,右髕陣攣陽性,右巴賓斯基征陽性。致病因素是

  A、病毒感染

  B、細菌感染

  C、變態反應

  D、退行性改變

  E、高血壓

  答案:D

  18、女,52歲。有膽管結石病史,近2d來右上腹痛,體溫37、8℃,2h前突然畏寒、寒戰,體溫達40℃,精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98/min,有力,血壓14、7/12、8kPa(110/96mmHg),尿量每小時26ml。為排除發生彌散性血管內凝血的可能做了多項檢查,下列哪項監測檢查最有意義

  A、副凝固試驗陽性

  B、纖維蛋白原少于1、5g/L

  C、凝血酶原時間較正常延長3s以上

  D、血小板計數低于80×109/L

  E、凝血時間明顯縮短

  答案:E

  19、男,62歲。右上腹陣發性絞痛伴惡心、嘔吐20h,急診入院,寒戰高熱,明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,心率120/min,體溫40℃,心率90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,白細胞20×109/L。本例的治療原則是

  A、服用大量中藥利膽

  B、胃腸減壓,維持水電解質平衡

  C、解痙攣,鎮痛

  D、大量使用抗生素

  E、膽道減壓引流,解除梗阻

  答案:E

  20、男,30歲。轉移性右下腹痛10h,并惡心、嘔吐,吐物為胃內容,量少并發熱,體溫38、2℃,脈搏98/min,右下腹壓痛,有反跳痛及肌緊張,血白細胞為1、2×1010/L,,中性粒細胞0、9,尿常規白細胞8---10/HP,紅細胞2-—3/HP。該患者最可能診斷為

  A、急性膽囊炎

  B、消化性潰瘍穿孔

  C、急性胰腺炎

  D、急性化膿性闌尾炎

  E、急性腸梗阻

  答案:D

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