A2型題(83～115題)

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。清從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　83.女，65歲。多飲、多尿2個月，體重減輕約10k9。查體：身高l58Cm，體重46k9，BMIl8.4，雙肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齊，腹軟，下肢無水腫�？崭寡�糖7.6mmoI/L，餐后血糖12.2mmoL/L，糖化血紅蛋白6.6%。尿糖(++)，尿酮體陰性。該患者最合適的治療措施為

　　A.運動療法

　　B.磽脲類降糖藥

　　C.雙胍類降糖藥

　　D.胰島素

　　E.飲食控制

　　84.女，24歲。睡眠減少l個月，卻不覺得疲勞，感覺精力充沛，喜歡與人交談，四處走親訪友，自覺精力和活力旺盛是前所未有的，查體無特殊發現。該患者最可能的診斷是

　　A.躁狂發作

　　B.精神分裂癥

　　C.急性應激障礙

　　D.癔癥

　　E.廣泛性焦慮障礙

　　85.男性，20歲，燒傷l0分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右股外側可見3em長創口，無出血，肢體無反常活動，血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分�；颊咦杂X腹脹，排氣一次，不恰當的急診處置是

　　A.生命體征監護

　　B.右股X光攝片檢查

　　C.腹部超聲檢查

　　D.建立靜脈輸液通道

　　E.立位胸腹部透視檢查

　　86.女，50歲，雙下肢無力2年，近2個月走路時無力感明顯加重，夜尿增多，每晚3次～4次，BPl70/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，首先應考慮的診斷是

　　A.庫欣綜合征

　　B.絕經綜合征

　　C.泌尿系統感染

　　D.原發性高血壓

　　E.原發性醛固酮增多癥

　　87.男，22歲。發現貧血、黃疸、脾大半個月。血紅蛋白70g/L，白細胞5.5×109L.網織紅細胞計數0.12，抗人球蛋白試驗陽性。最可能的診斷是

　　A.巨幼細胞貧血

　　B.自身免疫性溶血性貧血

　　C.球蛋白生成障礙性貧血

　　D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.缺鐵性貧血

　　88.男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞l4.5×109L，腹部透視可見少量氣液平面，最可能的診斷為

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.急性腸梗阻

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性化膿性膽管炎

　　89.女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12Cm處3Cm×3Cm腫塊，菜花狀，質脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術，最佳術式為

　　A.經腹會陰直腸癌根治術

　　B.經腹直腸癌切除術

　　C.經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術

　　D.拉下式直腸癌切除術

　　E.局部切除加放療術

　　90.男，8歲。左膝腫痛，急驟加劇，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節明顯紅、腫、熱及壓痛。X線片示關節間隙增寬，其診斷首先考慮

　　A.膝關節結核

　　B.風濕性關節炎

　　C.類風濕性關節炎

　　D.化膿性關節炎

　　E.痛風性關節炎

　　91.男，4歲。右側陰囊包塊，平臥后可消失，透光試驗陽性，應考慮的診斷是

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.交通性鞘膜積液

　　C.右側斜疝

　　D.睪丸腫瘤

　　E.附睪結核

　　92.女，28歲。皮疹伴關節痛3個月。查體：BPl50/95mmHg，面部蝶形紅斑，下肢凹陷性水腫�；�驗：血常規正常，尿蛋白(++++)，ANAl：320陽性，抗dsDNA抗體陽性，腎病理檢查為彌漫增生性腎小球腎炎。最佳治療方案是

　　A.潑尼松+環磷酰胺

　　B.氫化可的松+布洛芬

　　C.潑尼松+青霉素

　　D.潑尼松龍+柳氮磺吡啶

　　E.地塞米松+羥氯喹

　　93.男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢：鞏膜黃染，有明顯腹腔積液。如該患者需行分流術，分流指征

　　A.脾大，脾功亢進而無食管靜脈曲張者

　　B.無腹腔積液，血清膽紅素17μmol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血

　　C.曾有大出血史，有腹腔積液，但經治療后腹腔積液在短期內無消退者

　　D.有食管靜脈曲張，但無出血史者

　　E.以上都是

　　94.未產婦，26歲。停經48d后出現陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院0檢查：BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音(±)。婦科檢查：子宮稍大、稍軟，右附件區觸及有壓痛包塊。恰當診斷應是

　　A.輸卵管妊娠流產

　　B.輸卵管問質部妊娠破裂

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性輸卵管炎

　　E.右側卵巢腫瘤蒂扭轉

　　95.女，45歲。左乳外上象限乳腺癌6Cm×5Cm，與表面皮膚無粘連，與胸肌無粘連，可推動。皮膚無潰瘍和橘皮樣改變，左側腋窩捫及2枚腫大融合的質硬淋巴結。檢查無遠處轉移征象。該病人的分期是

　　A.T3N2M0

　　B.T4N1M0

　　C.T2NlM0

　　D.T3N1M0

　　E.T2N2M0

　　96.女，35歲�；悸�性腎炎4年，要求給予避孕指導。本例應選擇的避孕措施為

　　A.安全期避孕

　　B.陰莖套避孕

　　C.皮下埋植劑避孕

　　D.長效避孕針

　　E.口服短效避孕藥

　　97.女，25歲，停經50天，l個月前曾服炔諾酮探親避孕藥片�，F陰道少量流血5天，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開，B型超聲提示宮內妊娠。本例最佳的處理方案是

　　A.吸宮術終止妊娠

　　B.中藥保胎

　　C.靜脈滴注縮宮素

　　D.肌注黃體酮

　　E.肌注人絨毛膜促性腺激素

　　98.初產婦，27歲。妊娠39周臨產，規律宮縮l0h，破膜9h。胎心140/min。肛查宮口開大6Cm，S+1。本例應診斷為

　　A.胎膜早破

　　B.正常潛伏期

　　C.正�；钴S期

　　D.潛伏期延長

　　E.第一產程延長

　　99.女，30歲。與丈夫分居。在月經第lld

　　時，丈夫回家，未避孕，要求房事后緊急避孕，首選的簡便、安全、有效的措施為

　　A.宮內節育器

　　B.18甲基炔諾酮

　　C.甲地孕酮

　　D.甲醚抗孕丸

　　E.米非司酮

　　100.女，35歲。經量增多，經期延長2年，婦科檢查子宮如12周妊娠大小，表面多個突起，最大者位于前壁下段.直徑6Cm，質硬。最可能的診斷是

　　A.子宮畸形

　　B.子宮肥大癥

　　C.子宮內膜癌

　　D.子宮腺肌病

　　E.子宮肌瘤