36、 女性，44歲，發熱1天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發生嘔吐的機制可能為

　　A.藥物副作用

　　B.反射性嘔吐

　　C.神經官能性嘔吐

　　D.中樞性嘔吐

　　E.前庭障礙性嘔吐

　　標準答案： b

　　37、 男性，54歲，體檢B超發現肝右葉3cm實質性占位，查甲胎蛋白( AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是

　　A.觀察隨訪

　　B.手術治療

　　C.肝動脈栓塞

　　D.放療

　　E.化療

　　標準答案： b

　　38、 女性，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)o腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/Lo白細胞0.7×l09/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70，紅細胞0.3×i097Lo本例最可能診斷是

　　A.結核性腹膜炎

　　B.原發性腹膜炎

　　C.癌性腹膜炎

　　D.巨大卵巢囊腫

　　E.肝靜脈阻塞綜合征

　　標準答案： a

　　39、 男性，35歲，2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cmo血紅蛋白6097L，紅細胞2.6×l01211，血小板60×l09/L，最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　標準答案： a

　　40、 患者，男性，17歲。發熱，皮膚紫癜、齒齦腫脹1個月。皮膚散在紫癜，淋巴結、肝脾大。白細胞42.O×1097L，分類可見原始細胞，非特異性酯酶染色強陽性，能被NaF抑制，過氧化物酶染色弱陽性。最可能的診斷是

　　A.急性單核細胞白血病

　　B.急性粒細胞白血病

　　C.急性淋巴細胞白血病

　　D.類白血病反應

　　E.淋巴瘤

　　標準答案： a