第141題

　　女，37歲，自縊后呼吸、心跳停止，經搶救復蘇后，為防治腦水腫給予脫水、降溫治療，維持肺功能穩定。

　　關于降溫治療，不正確的是(　　)

　　A.體溫每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%

　　B.病人出現體溫上升趨勢或痙攣表現時，應立即開始降溫

　　C.降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰

　　D.降溫時先腦部降溫，再行全身降溫

　　E.復溫時逐步撤除冰袋，同時停用降溫輔助藥

　　正確答案：E,

　　第142題

　　男性，52歲，近1年來出現劇烈活動時或飽餐后劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時來疼痛劇烈，休息后不能緩解，向胸部及后背部放射，同時伴有喘憋、大汗。

　　此時最有助診斷的輔助檢查是(　　)

　　A.超聲心動圖

　　B.血清淀粉酶

　　C.心電圖

　　D.心肌損傷生物標記物

　　E.腹部B超

　　正確答案：D,

　　第143題

　　男性，43歲，長期咳嗽，經常咳膿痰15年。發熱、咳膿臭痰一周來診查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。

　　應考慮診斷可能為(　　)

　　A.急性肺膿腫

　　B.支氣管擴張癥，繼發感染

　　C.慢性支氣管炎繼發感染

　　D.支氣管囊腫繼發感染

　　E.左下肺炎

　　正確答案：B,

　　第144題

　　33歲經產婦，雙胎妊娠37周，經陰道自然分娩兩女嬰，體重分別3200克和3000克，胎盤胎膜娩出后，陰道大量出血，陣發性增多，有暗紅色大血塊

　　對該產婦最快捷有效的止血方法是(　　)

　　A.給止血敏、立止血等止血藥物

　　B.肌肉或子宮底注射縮宮素

　　C.靜脈持續滴注縮宮素

　　D.雙手按摩子宮

　　E.子宮動脈結扎術

　　正確答案：D,

　　第145題

　　女，38歲，肝硬化腹水患者，一周來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日

　　下列體征應特別注意(　　)

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.脾腫大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動性濁音

　　正確答案：D,

　　第146題

　　女性，45歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動，但是病人雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結

　　該病人最佳的定性診斷方法是(　　)

　　A.粗針穿刺活檢

　　B.鉬靶X線攝片

　　C.切取活檢

　　D.B超

　　E.細針穿刺細胞學檢查

　　正確答案：E,

　　第147題

　　男性，35歲，右膝關節內側疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大.近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關節活動受限.入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織

　　患者最可能的診斷是(　　)

　　A.骨軟骨瘤惡變

　　B.骨肉瘤

　　C.骨囊腫

　　D.骨纖維肉瘤

　　E.骨巨細胞瘤惡變

　　正確答案：E,

　　第148題

　　男性，55歲，有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝臟回聲不均勻增強，脾大，少量腹水。

　　該患者最可能的診斷是(　　)

　　A.慢性胰腺炎

　　B.胰腺癌

　　C.酒精性肝硬化

　　D.慢性膽囊炎

　　E.胃癌

　　正確答案：C,

　　第149題

　　男性，50歲。頭暈、乏力、心悸2個月。查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，網織紅細胞計數0.005，血片示小細胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2μmoI/L，總鐵結合力92μmol/L，糞便檢查鉤蟲卵“+”

　　本病鐵劑治療的最終目的是使(　　)

　　A.血常規恢復正常

　　B.紅細胞形態恢復正常

　　C.血清鐵恢復正常

　　D.總鐵結合力恢復正常

　　E.補足貯存鐵

　　正確答案：E,

　　第150題

　　男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩定，近1個月來胸痛又發作，部位于胸骨下段，且多發生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發作。

　　1周來患者胸痛，發作在清晨5時，且疼痛時間較長，心電圖示導聯ST段抬高，此時診斷應考慮是(　　)

　　A.膽結石

　　B.變異型心絞痛

　　C.食管裂孔疝

　　D.臥位型心絞痛

　　E.惡化型勞力型心絞痛

　　正確答案：B,