第 61 題 (單項選擇題)

　　女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml．身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg／dl(10．0mmol／L)，餐后血糖252mg／dl(14．0mmol／L)，系初次發現血糖高，過去無糖尿病史

　　4年后該患者被發現有浸潤型肺結核，降血糖治療宜（）

　　A.原降血糖藥增加劑量

　　B.改用降血糖作用更強的口服降血糖藥

　　C.增加一種口服降血糖藥

　　D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用

　　E.胰島素治療

　　正確答案：E

　　第 62 題 (單項選擇題)

　　男孩，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發現面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉．查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb60g／L，RBC 2.90×10¹²／L，血涂片：紅細胞大小不等，以小為主，中心淡染區擴大

　　引起此病的主要病因是（）

　　A.長期腹瀉

　　B.生長發育過快

　　C.先天貯備不足

　　D.攝入量不足

　　E.患有慢性失血性疾病

　　正確答案：D

　　第 63 題 (單項選擇題)

　　男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩定，近1個月來胸痛又發作，部位于胸骨下段，且多發生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無發作。

　　為了進一步明確診斷應做下列哪項檢查（）

　　A.頭低腳高位鋇餐檢查

　　B.心電圖平板運動試驗

　　C.口服膽囊造影

　　D.冠狀動脈造影

　　E.核素心肌顯像

　　正確答案：A

　　第 64 題 (單項選擇題)

　　女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少．血氣分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂36mmHg

　　根據血氣分析結果，該患者的呼吸功能障礙為（）

　　A.通氣功能障礙

　　B.換氣功能障礙

　　C.通氣和換氣功能障礙并存

　　D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低

　　E.通氣／血流比例降低

　　正確答案：B

　　第 65 題 (單項選擇題)

　　女性，30歲，以往有肺結核史，近1個月來腰背痛，伴低熱、盜汗．查體：胸11和胸12棘突明顯壓痛

　　有助于診斷的試驗是（）

　　A.直腿抬高試驗

　　B.Dugas征

　　C.Trendelenburg征

　　D.拾物試驗

　　E.Thomas征

　　正確答案：D

　　第 66 題 (單項選擇題)

　　24歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮9小時入院。查：髂棘間徑24 cm，骶恥外徑19 cm，坐骨棘間徑10 cm，坐骨結節間徑7．5 cm。枕左前位，胎心140次／min。肛查宮口開大4 cm，S=0．2小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1分鐘一次，持續40秒，宮縮時胎心116次/min，子宮下段壓痛明顯。陰道檢查宮口開大5 cm，先露為胎頭。

　　此時最可能的診斷是（）

　　A.胎兒窘迫

　　B.不協調性子宮收縮過強

　　C.不協調性子宮收縮乏力

　　D.先兆子宮破裂

　　E.重型胎盤早剝

　　正確答案：D

　　第 67 題 (單項選擇題)

　　男，40歲，頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診．查體：血壓170／110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLT148×10⁹/L，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／L，Ccr10ml／min，腎臟B超左腎8．9cm×4．6cm×4．1cm，右腎8．7cm×4．4cm×4．1cm，雙腎皮質變薄

　　該患者不應該出現的電解質和酸堿平衡失調是（）

　　A.低鈣血癥

　　B.高鎂血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.代謝性酸中毒

　　正確答案：D

　　第 68 題 (單項選擇題)

　　男孩，4歲．一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發現面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉．查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb60g／L，RBC 2.90×10¹²／L，血涂片：紅細胞大小不等，以小為主，中心淡染區擴大

　　確定此病最靈敏的指標是（）

　　A.血涂片，中性粒細胞多分葉現象

　　B.血清鐵蛋白測定

　　C.骨穿及骨髓象分析

　　D.MCV、MCH、MCHC

　　E.血清維生素測定

　　正確答案：B

　　第 69 題 (單項選擇題)

　　患者胸以下深淺感覺缺失，雙下肢肌力Ⅳ級，膝踝反射亢進，雙側病理征陽性。脊柱無壓痛。

　　確診本病最有價值的輔助檢查是（）

　　A.腦脊液常規、生化檢查

　　B.脊柱平片

　　C.脊柱CT

　　D.脊髓MRI

　　E.血清狂犬病毒抗體測定

　　正確答案：D

　　第 70 題 (單項選擇題)

　　男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素．近3天因腹瀉而停用．體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分

　　最可能的診斷是（）

　　A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　正確答案：B

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