三、A2型題

　　28.重癥肌無力患者，治療過程中出現(xiàn)高熱39.2℃，呼吸急促，聽診右下肺少量細(xì)濕羅音，下列處理錯(cuò)誤的是

　　A 急查血?dú)夥治?/P>

　　B 急查血白細(xì)胞及分類

　　C 頭孢唑啉加丁胺卡那霉素聯(lián)合抗菌

　　D 急攝胸片

　　E 準(zhǔn)備氣管切開

　　29.青年男性，22歲，一月半前發(fā)現(xiàn)睜眼無力，有復(fù)視，活動(dòng)后癥狀加重，休息后減輕，下列檢查可進(jìn)一步確診，但不包括

　　A 騰喜龍?jiān)囼?yàn)

　　B 新斯的明試驗(yàn)

　　C 乙酰膽堿受體抗體滴度測(cè)定

　　D 腦部CT

　　E 神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

　　30.男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許汗液，則其可能的診斷為

　　A 肺結(jié)核

　　B 重癥肌無力

　　C Pancoast癌

　　D 中樞性面癱

　　E 周圍性面癱

　　31. 女性，40歲，雙側(cè)眼瞼下垂，復(fù)視3月，吡啶斯的明治療后癥狀未有明顯減輕，于近日出現(xiàn)咳嗽無力，呼吸困難，此病人屬于MG的哪一型

　　A 輕度全身型

　　B 中度全身型

　　C 重癥激進(jìn)型

　　D 延髓肌型

　　E 晚發(fā)重癥型

　　32.一重癥肌無力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療，3天后全身無力癥狀加重，這時(shí)首先應(yīng)

　　A 鑒別危象類型，給予針對(duì)性治療

　　B 停用卡那霉素

　　C 補(bǔ)充水、電解質(zhì)

　　D 積極治療肺部感染

　　E 肌肉注射阿托品1mg

　　四、A3型題

　　(33～35題共用題干)

　　女性，30歲，雙側(cè)眼瞼下垂2月，活動(dòng)后加重，休息后減輕，

　　33.列哪種疾病最有可能

　　A 重癥肌無力

　　B 眼肌痙攣

　　C Pancoast癌

　　D 神經(jīng)癥

　　E 有機(jī)磷中毒

　　34.要確診此病需要做一些檢查，下列哪項(xiàng)意義不大

　　A 疲勞試驗(yàn)

　　B 高滴度AChR-Ab

　　C 神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

　　D 抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)

　　E 視覺誘發(fā)電位

　　35.此病人的治療首選下列哪種藥物

　　A 丙種球蛋白

　　B 吡啶斯的明

　　C 口服潑尼松

　　D 硫唑嘌呤

　　E 胸腺素

　　五、A4型題

　　(36～40題共用題干)

　　男性，35歲，以“雙眼瞼下垂、復(fù)視、全身無力2月”入院，自訴全身無力活動(dòng)后加重，休息后減輕。

　　36.為明確診斷，哪項(xiàng)檢查暫不考慮

　　A　新斯的明試驗(yàn)

　　B　腦血管造影

　　C　疲勞試驗(yàn)

　　D　高滴度ACRh-Ab檢測(cè)

　　E　胸腺CT平掃

　　37.若新斯的明試驗(yàn)陽性，該病人首先要考慮

　　A 有機(jī)磷中毒

　　B 重癥肌無力

　　C 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

　　D 肌萎縮側(cè)索硬化

　　E Lambert-Eaton綜合征

　　38.體檢發(fā)現(xiàn)該患者心率102次/分，宜先進(jìn)行下述哪項(xiàng)檢查

　　A 腹部B超

　　B Holter 檢查

　　C FT3、FT4、TSH

　　D 血甲胎蛋白測(cè)定

　　E 以上均不正確

　　39.為了與Lambert-Eaton綜合征鑒別，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A 肺部CT

　　B 血腫瘤相關(guān)抗原檢測(cè)

　　C 神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

　　D 抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)

　　E 以上均不正確

　　40.此病人入院治療1周出現(xiàn)呼吸困難，對(duì)此病人治療下述哪項(xiàng)不正確

　　A 免疫球蛋白靜脈滴注

　　B 保持呼吸道通暢，必要時(shí)用呼吸機(jī)輔助呼吸

　　C 應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍靜滴

　　D 應(yīng)用頭孢第三代+丁胺卡那霉素聯(lián)合抗感染

　　E 72小時(shí)內(nèi)暫不用新斯的明

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