第31題 男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃疽，尿呈暗紅色或棕色，血ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL80mmol/L，應(yīng)考慮發(fā)生

　　A 急性膽囊炎

　　B 繼發(fā)感染敗血癥

　　C 中毒性肺炎

　　D 合并中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　正確答案：E

　　第32題 某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞10×10 9/L，S 90%，L 10%，便常規(guī)：膿液(++)，紅細(xì)胞6個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，最可能診斷

　　A 細(xì)菌性痢疾

　　B 病毒性腸炎

　　C 腸傷寒

　　D 霍亂

　　E 食物中毒

　　正確答案：A

　　第33題 某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數(shù)次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別

　　A 結(jié)腸癌

　　B 傷寒

　　C 霍亂

　　D 病毒性腸炎

　　E 血吸蟲(chóng)病

　　正確答案：A

　　第34題 男性，48歲，9周前開(kāi)始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療無(wú)效。病后一個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/lh末，最可能的診斷是

　　A 慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B 急性阿米巴痢疾

　　C 慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　D 急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　E 慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

　　正確答案：C

　　第35題 男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無(wú)腹痛，檢BP12/8kPa，P 100次/分，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗(yàn)血液濃縮，便常規(guī)：少量粘液和白細(xì)胞，最可能的診斷是

　　A 食物中毒

　　B 霍亂

　　C 菌痢

　　D 病毒性胃腸炎

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第36題 男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為"米泔水"樣物，最可能的診斷是

　　A 金葡菌胃腸炎

　　B 急性細(xì)菌性痢疾

　　C 大腸桿菌性腸炎

　　D 病毒性腸炎

　　E 霍亂

　　正確答案：E

　　第37題 流腦疑診病人，發(fā)熱3天，同時(shí)伴有咳嗽，咳痰，頭痛，關(guān)節(jié)痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃(2，P100次/分，無(wú)皮膚淤點(diǎn)，頸強(qiáng)(+)，血WBC 20×10 9/L，需要鑒別的疾病有

　　A 金葡菌腦膜炎

　　B 肺炎鏈球菌腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 流行性乙型腦炎

　　E 以上均是

　　正確答案：E

　　第38題 男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識(shí)障礙。查：T37.6℃，P 100次/分，BP 10/8kPa，心肺未見(jiàn)異常，皮膚可見(jiàn)淤點(diǎn)和淤斑，需要首先處置是

　　A 抗生素

　　B 補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒

　　C 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D 升壓藥

　　E 脫水治療

　　正確答案：B

　　第39題 3歲小兒，發(fā)熱三天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有淤點(diǎn)，淤斑，及腦膜刺激癥狀(+)，腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×10 6/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽(yáng)性，臨床診斷

　　A 肺炎雙球菌性腦膜炎

　　B 普通型流腦

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 腦膜腦炎型流腦

　　E 病毒性腦膜炎

　　正確答案：B

　　第40題 男性，25歲，因食不潔食物后出現(xiàn)劇烈的嘔吐和腹瀉，同時(shí)伴有頭暈，四肢濕冷，血壓12/9kPa，P100次/分。最主要的處置是

　　A 補(bǔ)液

　　B 升壓劑

　　C 強(qiáng)心

　　D 利尿

　　E 抗生素

　　正確答案：A

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