三、A3 型題

　　(20～22題共用題干)

　　女，47歲，反復中上腹悶痛不適9年，餐后明顯，無返酸、消瘦。體檢：左鎖骨上淺表淋巴結不大，中上腹部輕壓痛。Hb 115g/L，大便潛血試驗陰性。

　　20. 為明確診斷，首選的檢查是：

　　A 胃鏡和病理學檢查

　　B 鋇餐X線檢查

　　C 胃超聲波檢查

　　D 胃液分析

　　E 幽門螺桿菌檢查

　　21. 病理檢查提示為中度慢性萎縮性胃炎伴輕度不典型增生, 治療措施是：

　　A 手術治療

　　B 內鏡下微波治療

　　C 大量抗菌素治療幽門螺桿菌

　　D 質子泵抑制劑

　　E 葉酸、β-胡羅卜素治療

　　22. 如果幽門螺桿菌陽性，選擇哪種治療方案更合適：

　　A 質子泵抑制劑為中心的含克拉霉素三聯，療程7天

　　B 質子泵抑制劑為中心的含克拉霉素三聯，療程4周

　　C 鉍劑為中心的含克拉霉素三聯，療程7天

　　D 鉍劑為中心的含克啦霉素三聯，療程4周

　　E 克拉霉素+阿莫西林，療程2周

　　四、A4 型題

　　(23～25題共用題干)

　　女，56歲，反復右中上脹痛6年，進食油膩食物后多發，有時有夜間痛，無反酸、噯氣。體檢：肥胖外觀，腹部體檢無陽性體征。胃鏡提示：慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌陽性。

　　23. 該患者按“慢性胃炎”治療無效，應該排除：

　　A 食管病變

　　B 十二指腸疾病

　　C 膽胰疾病

　　D 小腸病變

　　E 橫結腸病變

　　24. 下一步選擇哪項檢查：

　　A 鋇餐X線檢查

　　B 復查胃鏡和病理檢查

　　C 腹部B超檢查

　　D 腹部CT檢查

　　E 腹部MR檢查

　　25. 有胃癌家族史。如果排除胃外疾病，下一步可能的處理手段是：

　　A 質子泵抑制劑

　　B 使用促動力藥物

　　C 中醫中藥治療

　　D 根除幽門螺桿菌治療

　　E 手術治療

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