18.★★★腎炎性腎病與單純性腎病的主要不同點是

　　A.患兒年齡多在7歲以上，浮腫顯著 B.尿內蛋白多為++ ～ +++

　　C.血膽固醇增加不顯著 D.血尿、高血壓、氮質血癥 E.血清蛋白降低不顯著

　　本題正確答案：D

　　題解：單純性腎病是臨床最常見的類型，多發(fā)生于2~7歲，男性多見，男女比為2﹕1.特點為：大量蛋白尿，尿蛋白定性多為（+++~++++）。尿蛋白定量每日>0.1g/kg.尿中無紅細胞，或僅含少量紅細胞（離心尿<10個/HP）。低蛋白血癥，血漿總蛋白<50g/L，白蛋白 <30g/L，白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血癥，血膽固醇>5.72mmol/L（220mg/dl）。全身高度水腫，呈凹陷性，隨體位而變化。水腫以面部、下肢及陰囊最明顯，可伴有腹水、胸水而致呼吸困難。陰囊水腫嚴重時，皮膚緊張，薄而透明，甚至有液體滲出。水腫可反復出現(xiàn)，遷延很久。腎炎性腎病患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有腎病四大癥狀外，常有以下四項中的一項或多項。1.血尿。可有持續(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。2周內3次尿沉渣紅細胞>10個/HP.2.氮質血癥。血尿素氮超過10.8mmol/L（30mg/dl）。3.高血壓。學齡兒童血壓 >17.3/12.0kPa（130/90mmHg），學齡前兒童>16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。4.總補體及補體 C3降低。

　　19.★★★腎病患兒禁鹽1個月，近3天浮腫不消，加用利尿劑，1天來嗜唾，半日來驚厥2次，血壓下降。可能是

　　A.低鈣驚厥 B.低血糖癥 C.低鈉血癥 D.病毒性腦炎     E.中毒性腦病

　　本題正確答案：C

　　題解：由于長期禁鹽或過多應用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素，可導致血鈉降低。當有上述誘因，患兒水腫加劇、尿少，突然出現(xiàn)厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至休克、驚厥時，應考慮低鈉血癥的可能。

　　20.★關于病毒性腦膜炎以下哪項不正確

　　A.起病急 B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解

　　C.腦脊液蛋白和細胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常

　　D.多數(shù)患兒留有后遺癥 E.腦脊液中可分離出病毒

　　本題正確答案：D

　　題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數(shù)正常或稍增多，一般在300×109/L以內。早期以中性粒細胞為主，2～3天后以淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預后較好，大多能恢復健康。昏迷較久，頻繁抽搐者預后較差，可留有不同程度的后遺癥。

　　21.★10歲兒童，近2日突然高熱，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡，右側鼻翼溝變淺，心、肺、腹（－），右臂可見卡疤，PPD（－），腦膜刺激征（＋）、巴氏征（＋），腦脊液壓力高，外觀透明，白細胞200×106/L，單核77％，多核28％，蛋白550mg/L，糖2.2 mmol/Ｌ，氯化物105 mmol／Ｌ，該患兒最可能的診斷是

　　A.病毒性腦炎B.感染性多神經(jīng)根炎C.結核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎 E.新型隱球菌腦膜炎

　　本題正確答案：A

　　題解：患兒出現(xiàn)腦膜炎特征，全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀清亮，細胞數(shù)正常或輕微升高，淋巴為主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)。

　　（22~23題共用備選答案）

　　A.水腫消退 B.血壓正常 C.血尿消失   D.尿阿迪計數(shù)正常 E.血沉正常

　　22.★急性腎小球腎炎患兒可恢復上學的標準是：您所選的答案：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病 1～2周內不論病情輕重均應臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動或戶外散步。血沉接近正常后可恢復上學，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。

　　23.★急性腎小球腎炎患兒參加體育鍛煉的標準是：

　　本題正確答案：D

　　題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無特異治療方法。急性期處理主要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病 1～2周內不論病情輕重均應臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動或戶外散步。血沉接近正常后可恢復上學，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。