6.★★★足月產新生兒，日齡8天，母乳喂養，皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余體檢及實驗室檢查均正常。應采取何種處理
A.光照療法 B.靜點白蛋白 C.腎上腺皮質激素 D.苯巴比妥鈉 E.暫不需治療
本題正確答案：E
題解：新生兒在生后2～3天開始出現黃疸，4～5天達高峰，7～14天自然消退，一般情況良好，稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點所致，使血清內未結合膽紅素蓄積而呈現黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超過205.2μmol/L （12mg/dl）。足月產的新生兒生理性黃疸，血清膽紅素輕度增高，其余體檢及實驗室檢查均無異常，可暫不治療。
7.★★★早產兒
A.胎齡小于37周 B.胎齡小于38周 C.胎齡小于40周 D.胎齡小于42周 E.胎齡小于44周
本題正確答案：A
題解：指胎齡滿28周至不滿37周出生的活產嬰兒，稱早產兒。胎齡在38～42 周而體重小于2500g者稱為足月小樣兒。
8.★★★關于正常新生兒，下面哪項是錯誤的
A.出生時胎齡滿37～42周 B.體重在2500g以上 C.身長在47cm以上
D.頭圍在36cm以上 E.無任何畸形和疾病的活產新生兒
本題正確答案：D
題解：正常足月新生兒系指胎齡滿37～42周，體重在2500g以上（平均3000g），身長在47cm 以上（平均50cm）的新生兒。正常新生兒皮膚紅潤，胎毛少。頭發細絲樣分條清楚，耳殼軟骨發育良好，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可摸到結節。四肢呈屈曲狀，指（趾）甲長達或超過指（趾）尖，腳底足紋多而較深。睪丸降至陰囊內。女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇。
9.★★★新生兒硬腫癥中度硬腫范圍為
A.＜20％ B.20％～30％ C.20％～40％ D.20％～50％ E.＞20％
本題正確答案：D
題解：新生兒硬腫癥患兒反應低下，不吃不哭，體溫不升，呼吸表淺，心音低鈍，尿量減少或酸中毒。常伴有肺炎及敗血癥，如有DIC，則常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%計算。范圍<20%，為輕度， >50%時為重度硬腫，介于20％～50％者為中度硬腫。
10.★★★關于早產兒特點，哪項是錯誤的
A.出生體重一般<2500g B.皮膚紅潤，胎毛多，足底紋少
C.呼吸不規則，常出現暫停現象 D.生理性黃疸持續時間較長
E.肌張力較高
本題正確答案：E
題解：相對頭大肢短，皮膚薄多皺紋，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無結節，指甲未超過指端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。
11.★★★新生兒硬腫癥首先的治療措施是
A.補充熱量和液體 B.抗生素 C.糾正低血糖 D.復溫 E.以上均不是
本題正確答案：D
題解：逐漸復溫是重要的措施。不要加溫過速。
12.★★★新生兒缺氧缺血性腦病的病因是
A.低血糖 B.低血鈣 C.低血鉀 D.窒息 E.維生素K缺乏
本題正確答案：D
題解：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴重的肺炎及休克等也可引起該病。
13.★新生兒敗血癥最具有特征的臨床特點是
A.體溫升高或體溫不升 B.可出現病理性黃疸 C.肝脾腫大
D.臨床癥狀缺乏特征性 E.嗜睡，拒奶
本題正確答案：D
題解：新生兒敗血癥是新生兒期致病菌侵入血液，并在血液中生長繁殖、產生毒素造成全身感染的疾病。臨床表現常不典型，然而全身中毒癥狀明顯。可表現為不吃、不哭或哭聲無力，面色青灰，體溫改變，亦可升高或不升，呼吸改變如氣促、屏氣，病理性黃疸與肝脾腫大。重癥者常伴有皮膚硬腫、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、腦膜炎。重癥黃疸可發生膽紅素腦病。
14.★★★足月兒，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微紅，呼吸32次／分，心率95次／分，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是
A.吸入綜合征 B.濕肺 C.新生兒肺透明膜病 D.缺血缺氧性腦病 E.低血糖
本題正確答案：D
題解：新生兒缺氧缺血性腦病是由于窒息等原因引起的腦部損傷疾病，多見于圍產兒，尤其是發生窒息的足月兒。主要原因是宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，臨床上以意識改變、肌張力變化、呼吸暫停為特征。主要表現意識淡漠、嗜睡、驚厥、肌痙攣、肌張力減退、呼吸伴心動過緩、呼吸暫停。嚴重者則伴腦干功能障礙。重者常有智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等后遺癥。
15.★新生兒敗血癥臨床表現下列哪項是錯誤的
A.可有皮膚感染灶 B.精神萎靡、拒食 C.黃疸、肝脾腫大
D.體溫一律升高 E.白細胞總數增高
本題正確答案：D
題解：新生兒敗血癥臨床表現常不典型，然而全身中毒癥狀明顯。可表現為不吃、不哭或哭聲無力，面色青灰，體溫改變，亦可升高或不升，呼吸改變如氣促、屏氣，病理性黃疸與肝脾腫大。重癥者常伴有皮膚硬腫、休克及出血。感染可波及任何器官，引起肺炎、腦膜炎。重癥黃疸可發生膽紅素腦病。
16.★新生兒硬腫癥，硬腫最先出現于
A.面頰 B.上肢 C.背部 D.臀部 E.小腿、大腿外側
本題正確答案：E
題解：新生兒硬腫癥是因早產、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發生在寒冷季節，然而因早產、感染等因素引起者也可見于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。主要表現為皮膚發涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側，以后延至于整個下肢、臀部、面頰、上肢、全身。
（17~18題共用備選答案）
A.生理性黃疸 B.新生兒腦膜炎C.新生兒溶血癥 D.新生兒敗血癥 E.先天性膽道閉鎖
17.★★★新生兒在生后2～3天開始出現黃疸應首先考慮 ：
本題正確答案：A
題解：新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起，出現在生后24小時內，臨床特點為：貧血、黃疸嚴重、有時有核黃疸，實驗室檢查未結合膽紅素升高，血涂片可見有核紅細胞，抗紅細胞抗體陽性。生后2～3天的黃疸以生理性黃疸最為常見。
18.★★★新生兒生后24小時內出現黃疸應首先考慮是：
本題正確答案：C
題解：新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起，出現在生后24小時內，臨床特點為：貧血、黃疸嚴重、有時有核黃疸，實驗室檢查未結合膽紅素升高，血涂片可見有核紅細胞，抗紅細胞抗體陽性。生后2～3天的黃疸以生理性黃疸最為常見。
（19~20題共用備選答案）
A.新青霉素類 B.氨基芐青霉素或第3代頭孢菌素
C.青霉素類 D.抗菌譜較寬的抗生素 E.聯合用藥
