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2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(3)

  49.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是:

  本題正確答案:C

  題解:不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi),影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉,可致大量持續(xù)性出血,甚至休克,若不及時(shí)處理可危及生命。過期流產(chǎn)時(shí)若胚胎死亡日久,胎盤組織機(jī)化與子宮粘連不易剝離,易感染;同時(shí)胎盤在自溶過程中,釋放凝血活酶,消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙,發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

  (50~51題共用備選答案)

  A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.異位妊娠 E.葡萄胎

  50.★停經(jīng)2個(gè)月,陰道少許出血,伴腹痛,子宮無明顯增大。可能的診斷是 :

  本題正確答案:D

  題解:短期停經(jīng)史,陰道不規(guī)則流血,突發(fā)右下腹劇烈疼痛;輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為:陰道后穹隆飽滿、觸痛;宮頸呈紫藍(lán)色,舉痛明顯;子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感;患側(cè)附件壓痛明顯,有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱,可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,子宮異常增大變軟,子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動,應(yīng)疑為葡萄胎。

  51.★停經(jīng)2個(gè)月,陰道出血1周,子宮明顯大于孕月,B超未見胎心搏動。應(yīng)診斷為 :

  本題正確答案:E

  題解:短期停經(jīng)史,陰道不規(guī)則流血,突發(fā)右下腹劇烈疼痛;輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為:陰道后穹隆飽滿、觸痛;宮頸呈紫藍(lán)色,舉痛明顯;子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時(shí),子宮有漂浮感;患側(cè)附件壓痛明顯,有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱,可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,子宮異常增大變軟,子宮5個(gè)妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動,應(yīng)疑為葡萄胎。

  (52~53題共用備選答案)

  A.輕度妊高征   B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進(jìn)型高血壓

  52.★★★血壓140/90mmHg,尿蛋白(-),下肢水腫(+) :

  本題正確答案:A

  題解:輕度妊高征血壓≥140/90mmHg,<150/100 mmHg,或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg,可伴輕度蛋白尿及(或)水腫;中度妊高征血壓≥150/100 mmHg ,<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等;先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++), 伴水腫及頭痛等自覺癥狀,此三項(xiàng)中有兩種者;子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

  53.★★★血壓160/110mmHg,尿蛋白(++),下肢水腫(++),伴頭痛、眼花 :

  本題正確答案:C

  題解:輕度妊高征血壓≥140/90mmHg,<150/100 mmHg,或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg,可伴輕度蛋白尿及(或)水腫;中度妊高征血壓≥150/100 mmHg ,<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等;先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++), 伴水腫及頭痛等自覺癥狀,此三項(xiàng)中有兩種者;子癇則在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。

  1.★某攙扶,G1P0,孕41周,宮口開大4~5cm,胎心100次/分,胎心監(jiān)測示“晚期減速”,胎兒頭皮血pH值7.18,最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>

  A.面罩吸氧             B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位,等待自然分娩

  C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產(chǎn)    E.待宮口開全,陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

  本題正確答案:D

  題解:重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者,應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí),立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

  2.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

  A.胎心音不規(guī)律,<100次/分    B.胎動頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色

  D.胎兒頭皮血pH值<7.20        E.胎位異常

  本題正確答案:E

  題解:急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。缺氧早期,表現(xiàn)為胎動頻繁,如缺氧繼續(xù)加重,引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動增強(qiáng),肛門括約肌松弛,胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,進(jìn)行血?dú)夥治觯绻鋚H值低于7.20提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細(xì)]
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