男，33歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛10年，近一周年疼痛劇烈，以半夜最嚴(yán)重，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸球部有直徑0.5～1.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動(dòng)性潰瘍。入院治療。

　　53、有關(guān)消化性潰瘍的病史，下列哪項(xiàng)描述不正確( )。

　　A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作

　　B.肝濁音區(qū)消失，應(yīng)疑及潰瘍穿孔

　　C.45歲以上十二指腸潰瘍患者，大便隱血陽(yáng)性，考慮癌變

　　D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀

　　E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

　　男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，血淀粉酶250SomogviU，血鈣1.7mmol/L。

　　54、最可能的診斷是( )。

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性胰腺炎水腫型

　　C.急性胰腺炎出血壞死型

　　D.急性腸梗阻

　　E.消化性潰瘍急性穿孔

　　男，30歲，主訴三個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×1O9/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞170×109/L，血小板300×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。

　　55、三年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0.76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是( )。

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.慢粒急淋變

　　C.慢粒急粒變

　　D.慢粒急單變

　　E.慢粒與急淋并存

　　女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×109/L，血小板200×109/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī);蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)/Hp，顆粒管型0～3個(gè)/HP。

　　56、首選治療措施是( )。

　　A.急診手術(shù)

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.抗生素

　　D.撲爾敏

　　E.雷尼替丁

　　女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體CT見(jiàn)12mm腺瘤。

　　57、根據(jù)癥狀，最不可能出現(xiàn)下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果( )。

　　A.ACTH明顯升高

　　B.血N-POMC明顯升高

　　C.血β促脂素明顯升高

　　D.血皮質(zhì)醇升高

　　E.血鉀升高

　　男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來(lái)自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見(jiàn)蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.8×109/L，中唯性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨為96μmol/L。

　　58、該患者目前的并發(fā)癥不包括( )。

　　A.自發(fā)性腹膜炎

　　B.肝腎綜合征

　　C.結(jié)核性腹膜炎

　　D.腹水

　　E.肝性腦病

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