◆題號23，男性，72歲，反復咳嗽，咳痰，喘息16年，再發伴發熱1周。

　　一，初步診斷：1.慢性阻塞性肺疾病急性發作期

　　2.2型呼吸衰竭

　　二，鑒別診斷：1.支氣管擴張

　　2.支氣管哮喘

　　3.左心衰竭

　　三，進一步檢查：1.胸部X線片，必要時行胸部CT檢查

　　2.痰細菌培養+藥敏

　　3.心電圖，超聲心動圖

　　4.緩解后復查肺功能和血氣分析

　　四，治療原則：1.戒煙，避免煙霧刺激

　　2.持續低流量氧療

　　3.靜脈使用廣譜抗感染藥物

　　4.聯合使用支氣管舒張劑和糖皮質激素

　　5.必要時使用無創通氣或機械通氣治療

　　6對癥治療：祛痰，止咳，營養支持

　　◆題號24，男性，28歲，咳嗽伴右側胸痛10天，加重伴活動后氣促5天。

　　一，初步診斷：1.右側結核性滲出性胸膜炎

　　二，鑒別診斷：1.右側肺炎伴胸腔積液

　　2.右側惡性胸腔積液

　　三，進一步檢查：1.PPD皮試

　　2.胸水細菌學檢查

　　3.胸水脫落細胞學檢查

　　4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)檢測

　　5.必要時胸膜活檢

　　四，治療原創：1.休息，加強支持治療

　　2.積極胸腔穿刺抽液

　　3.按“早期，聯合，規律，全程，適量”的原則行抗結核治療

　　4.定期復查血常規，肝腎功能和胸部X線片