【考場答題技巧】

　　第一站考試：

　　(一)病史采集題是根據大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽選。

　　回答很有技巧，進行任何癥狀的采集應用以下“公式”，即可得80%以上的分值：

　　1.現病史，包括以下五部分：

　　◎病因、誘因

　　◎主要癥狀的特點：

　　◎伴隨癥狀

　　◎全身狀態，即發病后一般狀況：精神、飲食、睡眠、二便、體重變化。

　　◎診療經過

　　2.相關病史：

　　◎既往病史，外傷、手術史，食物、藥物過敏史，預防接種史

　　◎個人史，月經婚育史，家族史

　　注：尤其要注意問及與現病史相關的病史

　　3.問診一定要條理性強，想好了再寫，按照套路分層分點(評分老師也是按考點給分)，不要過后再亂加，注意答題時間，考前要做規定時間內(執醫：11分鐘)的書面練習。

　　4.圍繞主訴詢問，單靠主訴不能作出診斷，但有傾向性，如：24歲女發熱咳血，結核可能性較大，而45歲男發熱咳血則考慮多為肺癌，因此兩者采集病史的傾向有所差別，總之，采集病史時如按上面的套路，大部分分值便可輕松到手。

　　(二)病例分析

　　約有60例考題供選擇，部分：診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查及治療原則。

　　答題技巧：先分析病例資料，然后搭建框架，再填相應內容。

　　1.診斷一定要寫全，要主次有序。如慢支的病例診斷要寫：

　　(1)慢性支氣炎合并感染

　　(2)阻塞性肺氣腫

　　(3)肺原性心臟病

　　(4)心功能幾級

　　要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產科，病種更少，一旦抽到，則可立刻斷定是什么病。總之，診斷一定要寫全。一些基本化驗正常值要知道，如有血鉀低，則在診斷中應加上低鉀血癥;一些疾病的基本特征是要掌握住，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔;外傷后出現昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔改變則考慮有腦疝出現，注意診斷硬膜外血腫前還要加上腦外傷;脾破裂可有被膜下出血，可在傷后一周才出現失血性休克癥狀，要加以注意;

　　2.診斷依據：一定要用病史及輔檢中給出的資料，按診斷的順序對應列出。，

　　3.鑒別診斷：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般為3-4種，如果考場上，感覺真的有困難，那就把癥狀相近的疾病多寫上幾種吧。

　　4.近一步檢查：舉幾個例子供大家體會一下：

　　胃癌的進一步檢查：

　　進一步作CT(看一下肝、腹腔轉移)

　　胸片(有無肺轉移)

　　心絞痛：

　　1) 靜息時心電圖;②心絞痛發作時心電圖;③心電圖負荷試驗;④動態心電圖監測。

　　2) 動態監測血清心肌酶

　　3) 放射性核素檢查

　　4) 選擇性冠狀動脈造影

　　閉合性腹部損傷(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部8超、腹部x線 .

　　5.治療：重點寫治療原則，也要有主次。技巧：主要根據診斷依據中提示的問題，如有失血性休克要進行擴容，輸血治療;提示酸中毒等要寫上糾正電解質紊亂，為重急癥患者要注意寫上嚴格監測生命體征，等等。注意不要忘記支持治療，及一些預防復發、健康教育。

　　書寫提示：試卷答題空間是有限的，結合自己書寫習慣，做到清晰、有序、工整