2014年臨床執業醫師考試心電圖解答技巧

　　心電圖是難點更是重點,心電圖的概念復雜、難理解,最易失分,也是考生最為頭疼的知識點,包括臨床上很多老大夫都頭疼不已，能真正掌握心電圖的考生極少,屬于鳳毛麟角的精英級別。

　　雖然心電圖閱讀在實踐技能考試中僅占7 分,但對于筆試部分循環系統會有幫助，但考試畢竟是考試，所以建議考生不要太深入,僅需達到應付考試的程度即可，而且考試中的心電圖都是最典型,較為簡單的，所以考生們不用太擔心。下面考試吧整理了心電圖經典解題步驟，希望對大家有所幫助。

　　1. 牢記心電正常值：“3 波3 間1 段”的意義及正常值務必記住。

　　2. 畫地為牢,大綱內：執業(助理)考試,雖然在筆試中常常有超綱例題,但在技能操作部分很少超綱。因此平時復習時,只需記住大綱要求,考試時從大綱中選取符合例題要求的診斷作為答案項即可,切勿選擇超綱的干擾項作為正確答案。

　　3. 口訣解題快且準：

　　①小三速,大五緩——RR 間期<3 大格為竇速,>5 大格為竇緩。

　　②三五中間是正常——RR 間期3 ~ 5 大格為正常。

　　③1寬早,3 寬速——室早為提早出現QRS 寬大畸形(寬度>3 小格), 室速為提前出現連續的3 次QRS 寬大畸形。

　　④缺血降,心梗抬——心肌缺血ST 段壓低;急性心梗ST 抬高,出現病理性Q 波。

　　⑤無P 室上速,少數也倒置——室上速常常表現P 波缺如,少數交界性早搏P 波倒置。

　　⑥V5 左、V1 右——區分左右束支傳導阻滯及左右心室肥大的右與左。

　　a. 壓迫頓挫是阻滯——V1R 波頓挫、M型波為右束支傳導阻滯,V5R 波頓挫、M型波則為左束支傳導阻滯。

　　b. R 波高尖是室肥,左五右二都大于——V5 R 波高尖>5 大格為左心室肥大,V1 R 波>2 大格為右心室肥大。

　　⑦1延2 禁錮3 隨意：

　　一度房室傳導阻滯：PR間期延長( >5 小橫格/1 大格);

　　二度Ⅰ型房室傳導阻滯：PR間期進行性延長,直到QRS 波群有脫落,循環往復;

　　二度Ⅱ型房室傳導阻滯：PR間期固定,QRS 波形成比例脫落;

　　三度房室傳導阻滯：心房心室隨意跳,P 波與QRS 波群無關。

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