執業醫師考試命題：整合型試題出現且比重加大

　　執業醫師考試執行了這么多年以來，大家對執業醫考中的A1、A2、B1等題型都不陌生，但近幾年國內醫學在朝著 “以崗位勝任力為導向”方向進行變革的同時，執業醫師考試命題思路也隨著發生著巨變。很明顯的一個趨向就是，執業醫師考試中出現了“整合型試題”。

　　看到這兒，可能不少執業醫師新考生有些蒙，執業醫師考試之路都那么難走了，命題趨勢又出現大變化，讓我們怎么過醫考?很多人心里犯嘀咕，到底整合型試題是個什么?

　　我們總結了執業醫師考試“整合型試題”的四大特點：

　　1. 把基礎醫學、醫學人文、公共衛生知識整合到臨床病例中考核;

　　2. 試題的素材具有真實性;

　　3. 設問的點多、形式多、角度多;

　　4. 題干長、閱讀量大。

　　根據以上特點，我們不難得出結論：整合型試題多是出現在執業醫師考試試題 A2 型題和 A3/A4 型題中的幾率較大(特別是后者)。

　　不少考生看到總結的整合型試題的四個特點，可能會有這方面的疑問：感覺這個“整合型試題”跟傳統病例題差不多啊，有什么實質區別么?但是實際上，整合型試題在信息處理量上，與傳統病例題的區別甚大。

　　舉個例子。若是說傳統病例題是給出A條件，考問考生B結果;而整合型試題則是，給出A條件，默認你需要知道B(甚至更多推導過程CDE)，最后問F結果——這種整合型題，整個題干及選項中都不會出現CDE，需要考生自己審題，并學會推導，方能得出正確結果。很明顯，這樣的提問設置，加大了審題負擔，且很明顯這類題單靠熟記知識點根本很難答對題目。

　　看到這兒，執業醫師考試新考生難免擔心。其實在執業醫師考試命題過程中，國家相關部門也對這種整合型題目是有較為明確的命題原則的：

　　1. 臨床決策密切相關的基礎醫學知識;

　　2. 考核的是對知識的理解和應用;

　　3. 臨床情景符合實際情況;

　　4. 要體現融合性。

　　這四大命題原則，是比較合理的，這一點官方數據也能證明，考生對執業醫考整合型試題的反應主要有兩個方面：

　　1、對這類試題的適應程度：過半考生表示能夠適應這種“整合型試題”，認為不大適應或不是很會答題的考生占比不到15%，完全不適應這類題型的只有近1%;

　　2、試題難度上：1/3考生認為整合型試題難度比較大，另有1/3多的考生認為難度跟題型關系不大，還是跟要考的知識點有關。

　　不過，要提醒眾位考生的是：無論整合型試題是難還是簡單，易拿分還是易失分，整合型試題在執業醫師考試中所占分量加重已是必然。因為，鑒于在今年執醫分階段考試實證研究中，考生對整合型試題的適應性良好，相關部門認為這種試題能夠體現臨床醫學的實踐性特征，符合高階考試對公平性的要求，所以未來命題單位會繼續將重點放在命制這種整合型試題的研究中，特別是對于難度的把握。未來不管是傳統的執醫考試，還是即將實施的執醫分階段考試中，都會出現更多的整合型試題。

　　問題來了，執業醫師考試整合型題目比重加大，考生該如何把握整合型試題?

　　大致需要注意這三點，希望能為你備考執業醫師考試帶來幫助：

　　1. 全面復習執醫考試相關知識點，減少遺漏。特別注意基礎醫學知識的臨床意義，和各種臨床表現和實踐背后所蘊含各種基礎機制。

　　2. 注意串聯知識點，做好適度的思維發散。這樣不但能幫助增加臨床思維的建立和梳理，模擬考試試題中可能出現的推導過程，也能夠加深加強對于知識點的掌握。

　　3. 注重臨床實習和輪轉，全面應對更傾向于考察臨床實踐的試題命制改革趨勢。

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