一、心電圖的問題:咱們不是搞心電圖的,不要怕,因為考到心電圖都是非常簡單,易學的問題。所以記憶時要掌握技巧,和方法。如心房的問題就看P,心室問題就看QRS即可,如房早P‘,室早闊,室上速比10少,抓住特點很好學。
二、第一考站:文字太多,首先必須掌握技巧,先寫公式,后填內容,保證大分數到手,病例分析很耗費時間因為要分析,而且診斷不能錯,所以第一站一定要把病史采集在6分鐘搞定,余下多給病例分析留5分鐘。要多練習,做模擬考試,還有我要提醒你,雖然要趕時間,但是一定要保證質量。字寫的要工整,最起碼考官的認識。這是最基本的。
三、考官提問是教材以外的,我們是沒有辦法準備的,我們只需要把我們該準備的準備好,其他就交給上帝去吧!因為每個考官都不一樣。
1、正常心電圖:不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT間期)。
2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下縱的5格(即V5導聯QRS波>0.25mV)。
3、右心室肥大:只要看V1大于2,格,是上下縱的2格(即V1導聯QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度)。
4、心房顫動:所有的P——P,Q——Q,R——R,S——S,T——T都沒規律,也就是P波的位置上亂七八糟的。可發展為心室顫動。(即P波的位置被大小不一的小f波取代,而QRS波正常)
心室顫動:所有的P——P,Q——Q,R——R,S——S,T——T都沒規律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。
此時病人極度危險,隨時心室驟停,應及時電除顫。
5、竇性心動過緩:P波正常,且每個心動周期,即兩個P波之間,也叫P-P間期,都大于5個大格(25個小格),是左右橫的格。(即P-P間期>1.00s,可算出心率100次/min)。
7、房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這個波的pqrst形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波。
8、室性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意:這時候R波變寬),接下去又是正常的波。
9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移。
10、急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF.
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