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2021年臨床助理醫師實踐技能病史采集應試方法

  第一部分 病史采集應試方法

  模板熟悉+字跡工整+全面=高分

  成敗在于第二站和第三站!

  姓名:_______________

  準考證號:________________________

  題組號:____________題號:_____________

  醫師( ) 助理醫師( )(請在本人考試級別后括號內劃“√”)

  得分:______考官簽名:_____ ____ ______

  答題:(請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題)

  問診內容:

  (一)現病史

  (二)相關病史

  萬能模板

  根據主訴及相關鑒別詢問

現病史10分 病因誘因 精神心理誘因:情緒變化、緊張等環境、軀體誘因:著涼、受累、飲食、藥物等
主要癥狀特點 部位、性質、程度(次數、緩急)、類型、時間規律(起病、持續或加重時間),影響因素(加重或緩解因素)、發展及演變等(3分)
伴隨癥狀 伴隨癥狀與主、次要癥狀需有相關性,包括有臨床意義的陰性癥狀(鑒別診斷用)如腹痛問是否伴嘔吐、腹瀉、發熱(2分)
診+療經過2分 是否到其他醫院就診過,做過哪些檢查,如血常規等
用藥情況:是否給予××治療,療效如何
一般情況 飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態等(1分)
相關病史3分 藥物過敏史、手術史、傳染病史、外傷史等
有無類似發作史,家族史及遺傳史情況,煙酒嗜好,高血壓、糖尿病、心臟病史;慢性(某系統疾病)病史;兒童喂養史,女性月經史、婚育史
問診技巧

 

 

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