病史采集模板

　　1.時間(發病時間、持續時間、年齡特點)

　　2.部位(發病的部位)

　　3.程度(疼痛劇烈程度、腫物的大小)

　　4.性質(疼痛的特點、腫物的質地)

　　5.誘因(發病直接因素或可能因素)

　　6.伴發癥狀(伴發的疼痛、出血、腫脹、張口受限)

　　7.病史(全身特色情況、口腔治療史、全身病史)

　　每個癥狀的答題規律

　　10.口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管：癥狀，與其他組織關系，排出物的質和量，瘺管暫時封閉情況，治療史。

　　11.口腔異味(助理不要求)：出現時間，氣味的種類，有無誘因，有無牙痛、齦紅腫、牙松、口內腫塊，有無鼻咽部異常，有無胃部反酸，吸煙及服藥情況。

　　12.口干(助理不要求)：嚴重程度，患病時間，口干性質，有無其他唾液腺不適，有無反復發作，放療史。

　　13.開口受限(助理不要求)：性質、程度、持續時間，有無疼痛、腫脹、彈響和雜音，有無外傷、瘺孔，面型有無異常。

　　14.修復后疼痛：修復體戴入時間，疼痛發生時間，疼痛性質、部位、誘發或加重原因。

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