2019年中西醫執業醫師考試復習開始，雖然科目較多，知識點復雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人。小編為大家整理了中西醫結合執業醫師中藥學“瀉下藥”大綱考點總結，如下：

　　大黃

　　【性味與歸經】苦，寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經。

　　【功效】攻積導滯，瀉火涼血，行瘀通經。

　　【臨床應用】

　　1.用于大便燥結，積滯瀉痢，以及熱結便秘、壯熱苔黃等癥。

　　2.用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等癥。

　　3.用于產后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等癥。

　　【用法用量】煎服，5～15g.外用適量。

　　【使用注意】 大黃峻烈、攻下破瘀力強，易傷正氣，故表證未解、氣血虛弱、脾胃虛寒、無實熱瘀結者及孕婦胎前、產后均應慎用或忌服。

　　芒硝

　　【性味歸經】咸、苦，寒。歸胃、大腸經。

　　【功效】瀉下，軟堅，清熱，回乳(外用)。

　　【主治病證】

　　(1)實熱積滯，大便燥結。

　　(2)咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，瘡瘍，乳癰，腸癰，痔瘡腫痛。

　　【用法用量】煎劑：10～15g，開水溶化或沖入藥汁中;入丸散。外用：漱口，點眼，噴撒，化水坐浴。(適量)

　　【使用注意】本品咸寒，降泄攻下，孕婦及脾胃虛寒者忌服。患乳癰的哺乳期婦女外敷時，應見效即停，避免敷用過量使乳汁減少。

　　番瀉葉

　　【功效】瀉熱通便，消積健胃。

　　【主治病證】

　　(1)熱結便秘。

　　(2)食積脹滿。

　　(3)水腫脹滿。

　　【用法用量】內服：可煎湯但入湯劑需后下。或開水泡服，緩下用量為 1.5～3g;攻下用量為 5～10g.

　　【使用注意】本品攻下作用藥猛力大，孕婦及婦女哺乳期或月經期忌服。不宜過量服因劑量過大可致腹痛、惡心、嘔吐等。

　　蘆薈

　　【功效】瀉下，清肝，殺蟲。

　　【主治病證】

　　(1)熱結便秘，肝經實火，肝熱驚風。

　　(2)小兒疳積，蟲積腹痛。

　　(3)癬瘡(外用)

　　【使用注意】本品苦寒清瀉，孕婦及脾胃虛寒、食少便溏者忌服。

　　火麻仁

　　【功效】潤腸通便。

　　【主治病證】老人、產婦及體虛之津枯腸燥便秘。

　　【用法用量】煎湯：10～15g，搗汁煮粥，入丸散：生用需打碎。外用：熬油、煮汁或研末涂。(適量)

　　郁李仁

　　【功效】潤腸通便，利水消腫。

　　【主治病證】

　　(1)腸燥便秘。

　　(2)水腫腹滿，腳氣浮腫。

　　【使用注意】本品質潤滑腸，孕婦慎服，大便不實者忌服。

　　甘遂

　　【性味歸經】苦、甘，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。

　　【功效】瀉水逐飲，消腫散結。

　　【主治】

　　(1)身面浮腫，大腹水腫，胸脅停飲。

　　(2)風痰癲癇。

　　(3)癰腫瘡毒。

　　【用法用量】內服：入丸散 0.5～1g/次。本品有效成分不能溶于水，醋制能減低毒性。外用：搗敷(生品適量)。

　　【使用注意】本品苦寒性降，峻瀉有毒，不可連續或過量服用。虛寒陰水及孕婦忌服，體弱者慎服。對消化道有強烈的刺激性，研末裝膠囊吞服或用棗湯送服可減輕服后出現的惡心嘔吐、腹痛等副作用。不宜與甘草同用(反甘草)。

　　牽牛子

　　【功效】瀉下，逐水，去積，殺蟲。

　　【主治病證】

　　(1)水腫，鼓脹，痰飲喘滿。

　　(2)大便秘結，食積停滯。

　　(3)蟲積腹痛。

　　【用法用量】湯劑：打碎 3～6g;散劑 1.5～3g/次。炒用使藥性較緩，使副作用較小。可生用。

　　【使用注意】本品味苦性寒，峻瀉有毒，不宜多服、久服，孕婦忌服，體弱者慎服。不宜與巴豆同用。大劑量服用剌激腎臟與直接刺激胃腸，引起嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液血便及引起血尿，重者損及神經系統，引發語言障礙及昏迷等。

　　巴豆

　　【功效】瀉下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡去腐。

　　【主治病證】

　　(1)寒積便秘，腹滿脹痛，小兒痰食積滯。

　　(2)大腹水腫。

　　(3)寒實結胸，喉痹痰阻。

　　(4)癰腫膿成未潰，惡瘡爛肉，疥癬。

　　【用法用量】內服：0.1～0.3g 裝膠囊或入丸散，不入湯劑。止瀉必須炒炭用。外用：研末敷(適量)。制成巴豆霜用可使降低毒性。

　　【使用注意】本品辛熱，峻下冷積，有大毒，體弱者及孕婦忌服，以免傷脾胃或墮胎。服巴豆同時不宜飲開水及熱粥等熱物，以免使瀉下加劇。如服巴豆后瀉下不止，可用黃柏、黃連煎湯冷服或食冷粥以緩解。不宜與牽牛子同用，畏牽牛子。

　　大戟

　　【功效】瀉水逐飲，消腫散結。

　　【臨床應用】

　　1.用于水腫腹水，留飲胸痛等癥。

　　2.用于瘡癰腫痛及痧脹等癥。

　　【一般用量與用法】1.5～3g.入幾散服，每次1g;內服醋制用。外用適量，生用。

　　【使用注意】本品有毒，有峻瀉作用，體弱者和孕婦忌用。服用中如出現咽部腫脹、嘔吐，或眩暈、痙攣等，為中毒的癥狀，應停藥。本藥反甘草，不能與甘草同用。

　　芫花

　　【功效】瀉水逐飲，祛痰止咳。外用殺蟲療瘡。

　　【主治病證】

　　(1)身面浮腫，大腹水腫，胸脅停飲。

　　(2)寒痰咳喘。

　　(3)頭瘡，白禿，頑癬，凍瘡。

　　【用法用量】湯劑：1.5～3g;散劑 0.5～1g/次。醋制可使毒性減低。外用：研末調敷(適量)。

　　【使用注意】本品味苦，峻瀉有毒，不宜連續或過量服用，孕婦、體虛，潰瘍病、消化道出血、有嚴重心臟病者忌服。不宜與甘草同用，反甘草。

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