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　　抗真菌藥與抗病毒藥

　　重點掌握抗真菌藥與抗病毒藥的作用機制和特征性的臨床應用。阿昔洛韋屬廣譜高效抗病毒藥，其中對單純皰疹病毒的作用最強，對乙型肝炎病毒也有一定作用，對RNA病毒無效。利巴韋林對多種DNA、RNA病毒有效。

　　1.常用抗真菌藥作用特點及應用：

　　(1)兩性霉素B：廣譜抗真菌藥。高濃度有殺菌作用。靜脈滴注用于深部真菌感染，腦膜炎時還可配合鞘內注射。口服僅用于腸道真菌感染。局部應用可治療淺部真菌感染。

　　(2)制霉菌素：對白色念珠菌及隱球菌有抑制作用。毒性大。

　　(3)咪康唑：為咪唑類廣譜抗真菌藥。對大多數真菌都有抑制作用，主要局部應用治療五官、皮膚、陰道的念珠菌感染。

　　(4)特比萘芬：是丙烯類廣譜抗真菌藥。臨床用于治療由皮膚癬菌引起的甲癬、體癬、股癬、手癬及足癬。

　　(5)氟胞嘧啶：為人工合成抗真菌藥，抗菌譜窄，主要用于敏感菌引起的深部感染。

　　2.抗病毒藥物的分類：

　　按所抑制病毒生物學類型分廣譜(DNA、RNA病毒均抑制)或窄譜(僅抑制DNA或RNA病毒)。

　　按病毒所致疾病分抗艾滋病病毒藥物、抗流感病毒藥、抗皰疹病毒藥和抗肝炎病毒藥等。

　　按藥物來源分化學合成、生物制劑。

　　按藥物作用機制或靶點分阻止吸附穿透藥、干擾脫殼藥、抑制核酸合成藥、抑制蛋白質合成藥、干擾蛋白質合成后修飾藥、干擾組裝藥、抑制病毒釋放藥等。

　　3.阿昔洛韋作用：為核苷類抗DNA病毒藥物。屬廣譜高效抗病毒藥，其中對單純皰疹病毒的作用最強，對乙型肝炎病毒也有一定作用，對RNA病毒無效。

　　應用：治療單純皰疹病毒感染的首選藥。

　　4.利巴韋林作用：屬廣譜抗病毒藥，對多種DNA、RNA病毒有效。

　　應用：臨床用于治療流感病毒引起的呼吸道感染、皰疹病毒性角膜炎、結膜炎、口腔炎、小兒病毒性肺炎等。對甲型肝炎也有一定療效。

　　附：抗菌藥物的耐藥性

　　細菌耐藥性產生的主要方式有：

　　1.產生滅活酶

　　2.靶位的修飾和變化

　　3.降低外膜的通透性

　　4.加強主動流出系統

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