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　　支氣管哮喘

　　1、支氣管哮喘的中醫病因病機：肺、脾、腎三臟不足是哮喘形成的主要內因。病機為外因誘發，觸動伏痰，痰阻氣道所致。

　　2、支氣管哮喘發作期的西醫發病機理：氣道慢性(變應性)炎癥是哮喘的基本病變，由此引起的氣流受限，氣道高反應性是哮喘的基本特征。

　　3、兒童哮喘的診斷標準：

　　(1)反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上下呼吸道感染、運動等有關。

　　(2)發作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　(3)支氣管舒張劑有顯著療效。

　　(4)除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。

　　(5)對于癥狀不典型的患兒，同時在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用支氣管舒張試驗協助診斷，若陽性可診斷為哮喘。

　　4、咳嗽變異型哮喘的診斷依據：

　　(1)持續咳嗽>1月，常在夜間和/或清晨發作，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效。

　　(2)支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)。

　　(3)有個人或家族過敏史、家族哮喘史，過敏原檢測陽性可作為輔助診斷。

　　(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　5、支氣管哮喘中醫辨證論治：

　　(1)發作期

　　寒性哮喘-溫肺散寒，化痰定喘-小青龍湯合三子養親湯。

　　熱性哮喘-清熱化痰，止咳定喘-麻杏石甘湯或定喘湯加減。

　　虛實夾雜-降氣化痰，補腎納氣-射干麻黃湯合都氣丸加減。

　　(2)緩解期

　　肺氣虛弱-補肺固表-玉屏風散加減。

　　脾氣虛弱-健脾化痰-六君子湯加減。

　　腎虛不納-補腎固本-金匱腎氣丸加減。

　　6、支氣管哮喘持續狀態首選β2受體激動劑吸入治療。

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