霍亂

　　1.霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，為國際檢疫傳染病，我國法定管理傳染病種的甲類傳染病。

　　2.根據霍亂弧菌0抗原的特異性和致病性不同將其分為三群：

　　(1)O1群霍亂弧菌：為霍亂的主要致病菌。

　　(2)不典型O1群霍亂弧菌：可被多價01群血清凝集，但不產生腸毒素，無致病性。

　　(3)非O1群霍亂弧菌：一般無致病性，但其中的O139群霍亂弧菌可產生霍亂腸毒素，能引起流行性腹瀉。

　　3.霍亂弧菌可產生內毒素和外毒素。內毒素為多糖體，可誘發機體免疫反應，是制作菌苗產生抗菌免疫的主要成分。霍亂外毒素即霍亂腸毒素，是霍亂的主要致病物質。霍亂腸毒素有抗原性，可刺激機體產生中和抗體。

　　4.霍亂患者和帶菌者是傳染源。主要通過糞-口途徑傳播。人群普遍易感。霍亂全年均可發病，夏秋季高發。以沿海地帶為主。

　　5.霍亂潛伏期1——3日，短者數小時，長者7日。突然起病，少數在發病前1——2日有頭昏、疲乏、腹脹、輕度腹瀉等前驅癥狀。古典生物型與O139群霍亂弧菌引起者癥狀較重，埃爾托型所致者多為輕型或無癥狀者。

　　6.霍亂典型表現：

　　瀉吐期：(1)次數多：數次、十數次至無法計數。(2)含水多：多以劇烈腹瀉開始，病初大便尚有糞質，迅速成為黃色水樣便或米泔水樣便，無糞臭，可有魚腥味，少數患者呈淡紅色血水樣便。(3)無腹痛，無里急后重。

　　脫水期：酸中毒者呼吸增快，甚至呈深大呼吸(Kussmaul呼吸)。低鈉可引起肌肉痙攣，多見于腓腸肌和腹直肌。低血鉀可致腸脹氣，心律失常，肌張力減弱，腱反射減弱或消失等。此期一般為數小時至1——2日。

　　7.霍亂并發癥有腎衰竭、急性肺水腫、低鉀綜合征以及心律失常等。腎衰竭是最常見的嚴重并發癥，也是常見的死因。

　　8.及時足量補液是治療霍亂的關鍵。補液的原則是早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補鈣，見尿補鉀。

　　【復習攻略】

　　霍亂為甲類傳染病，重點掌握霍亂的臨床表現和治療，其特征性的臨床表現主要是瀉吐期和脫水期的表現。

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