急性闌尾炎是中西醫醫師實踐技能考試要求掌握的內容，相關內容供大家參考!

　　急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一，居各種急腹癥發病的首位。可發生于任何年齡，多見于青壯年，男性發病率高于女性。中醫關于闌尾炎的記載歸于腸癰范疇。本病的特點是：轉移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐、發熱、右下腹壓痛等。

　　【西醫病因病理】

　　1.病因

　　急性闌尾炎的發病過程往往是復雜的，其發病有三種學說：

　　(1)闌尾腔梗阻學說　闌尾管腔細長，開口狹小，因種種原因極易造成闌尾腔的梗阻。

　　(2)細菌感染學說　闌尾炎的病理改變為細菌感染性炎癥，致病菌多為各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。當機體抵抗能力低下，闌尾腔內的細菌直接侵入損傷黏膜或細菌經血循到達闌尾而產生炎癥。

　　(3)神經反射學說　該學說認為闌尾炎的發病和神經系統的活動有著密切的關系。神經調節失調導致消化道功能障礙，包括運動機能障礙和血液供應障礙，可使管腔梗阻加重，組織抵抗力減弱，給細菌感染創造條件。

　　上述三種因素在急性闌尾炎的發病過程中可相繼出現，且互相影響，互為因果。

　　2.病理

　　急性闌尾炎在不同的發展階段可出現不同的病理變化，可歸納為四種臨床類型：

　　(1)急性單純性闌尾炎　炎癥局限于闌尾黏膜及黏膜下層，逐漸擴展至肌層、漿膜層。闌尾輕度腫脹，漿膜充血，有少量纖維素性滲出物。闌尾壁各層均有水腫和中性粒細胞浸潤，黏膜上有小潰瘍形成。

　　(2)化膿性闌尾炎　炎癥發展到闌尾壁全層，闌尾顯著腫脹，漿膜充血嚴重，附著纖維素滲出物，并與周圍組織或大網膜粘連，腹腔內有膿性滲出物。此時闌尾壁各層均有大量中性粒細胞浸潤，壁內形成膿腫，黏膜壞死脫落或形成潰瘍，腔內充滿膿液。此型亦稱蜂窩組織炎性闌尾炎。

　　(3)壞疽或穿孔性闌尾炎　病程進一步發展，闌尾壁出現全層壞死，變薄而失去組織彈性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整個闌尾，極易破潰穿孔，闌尾腔內膿液黑褐色而帶有明顯臭味，闌尾周圍有膿性滲出。穿孔后感染擴散可引起彌漫性腹膜炎或門靜脈炎、敗血癥等。

　　(4)闌尾周圍膿腫　化膿或壞疽的闌尾被大網膜或周圍腸管粘連包裹，膿液局限于右下腹而形成闌尾周圍膿腫或炎性腫塊。

　　【中醫病因病機】

　　1.飲食不節

　　由于暴飲暴食，嗜食膏粱厚味，或恣食生冷，致脾胃功能受損，導致腸道功能失調，傳導失司，糟粕積滯，生濕生熱，遂致氣血瘀滯，積于腸道而成癰。

　　2.寒溫不適

　　由于外感六淫之邪，外邪侵入腸中，導致經絡阻塞，氣血凝滯，郁久化熱而成。

　　3.情志不暢

　　由于郁悶不舒，致肝氣郁結，氣機不暢，腸道傳化失職，易生食積，痰凝瘀積壅塞而發病。

　　4.暴急奔走或跌仆損傷

　　由于勞累過度，或飽食后暴急奔走、跌仆損傷，致氣血違常，敗血濁氣壅遏腸中而成癰。

　　中醫學認為急性闌尾炎病在腸腑，屬里、熱、實證。因飲食不節、過食油膩生冷或寒溫不適、情志失調等，致腸道傳化失司，氣機痞塞，瘀血停聚，濕熱內阻，血肉腐敗而成腸癰。其總的病機為氣滯、血瘀、濕阻、熱壅，進而熱毒熾盛，結于陽明或侵入營血，嚴重者可致陰竭陽脫之危候。