4.吐血

　　(1)胃中積熱證

　　證候：胃脘灼熱作痛，吐血鮮紅或紫暗，或夾有食物殘渣，便秘而黑，口臭;舌質紅，苔黃而干，脈數。

　　治法：清胃泄熱，涼血止血。

　　代表方劑：瀉心湯合十灰散加減。

　　常用藥物：大黃　黃連　黃芩　大薊　小薊　側柏葉　荷葉　茜草根　山梔　茅根　丹皮　棕櫚皮

　　(2)氣虛血溢證

　　證候：吐血纏綿不止，時輕時重，血色淡暗，體倦神疲，面色蒼白，心悸氣短;舌質淡，苔白，脈細弱。

　　治法：益氣攝血。

　　代表方劑：歸脾湯加減。

　　常用藥物：白術　茯神　黃芪　龍眼肉　酸棗仁　人參　木香　甘草　當歸　遠志　生姜　大棗

　　(3)肝火犯胃證

　　證候：吐血色紅或紫暗，脘脅脹痛，目赤口干，煩躁易怒，寐少夢多;舌質紅，苔黃，脈弦數。

　　治法：瀉肝清胃，涼血止血。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。

　　常用藥物：龍膽草　澤瀉　木通　車前子　當歸　柴胡　生地　黃芩　梔子　香附　玄胡

　　5.便血

　　(1)腸道濕熱證

　　證候：便血鮮紅，大便不暢，腹痛，口苦，納谷不香;舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清熱化濕，涼血止血。

　　代表方劑：地榆散合槐角丸加減。

　　常用藥物：地榆　茜根　黃芩　黃連　山梔　茯苓　槐角　當歸　炒枳殼　防風　萊菔子　郁金　陳皮　砂仁

　　(2)脾胃虛寒證

　　證候：便血紫暗或色黑，脘腹隱痛，喜按喜暖，便溏納差，畏寒肢冷，面色無華，神疲懶言;舌質淡，苔白，脈細。

　　治法：溫陽健脾，養血止血。

　　代表方劑：黃土湯加減。

　　常用藥物：灶心黃土　甘草　干地黃　白術　炮附子　阿膠　黃芩　花蕊石　三七　炮姜　鹿角霜　艾葉

　　6.尿血

　　(1)下焦熱盛證

　　證候：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安;舌質紅，苔薄黃，脈數。

　　治法：清熱瀉火，涼血止血。

　　代表方劑：小薊飲子加減。

　　常用藥物：生地黃　小薊　滑石　通草　炒蒲黃　藕節　當歸　山梔　甘草　白茅根　石斛　知母　黃芩　黃連　夜交藤　酸棗仁

　　(2)脾不統血證

　　證候：久病尿血，面色無華，體倦食少，氣短聲低，或兼見皮膚紫斑、齒衄;舌質淡，脈細弱。

　　治法：補脾益氣生血。

　　代表方劑：歸脾湯加減。

　　常用藥物：白術　茯神　黃芪　龍眼肉　酸棗仁　人參　木香　甘草　當歸　遠志　生姜　大棗　升麻　柴胡

　　(3)腎虛火旺證

　　證候：小便短赤帶血，頭暈耳鳴，顴紅潮熱，神疲，腰膝酸軟;舌質紅，少苔，脈細數。

　　治法：滋陰降火，涼斑止血。

　　代表方劑：知柏地黃丸加減。

　　常用藥物：知母　黃柏　熟地　山茱萸　山藥　茯苓　丹皮　澤瀉　石決明　菊花

　　(4)腎氣不固證

　　證候：久病尿血，血色淡紅，頭暈耳鳴，腰脊酸痛，神疲乏力;舌質淡，脈弱。

　　治法：補益腎氣，固攝止血。

　　代表方劑：無比山藥丸加減。

　　常用藥物：山藥　肉蓯蓉　熟地　山茱萸　茯神　菟絲子　五味子　赤石脂　巴戟天　澤瀉　杜仲　牛膝　鹿角片　枸杞　花蕊石　蒲黃炭　三七

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