>>>2016年中西醫執業醫師《實踐技能》強化講義匯總

　　布指

　　先用中指定關，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位。三指呈弓形，指頭平齊，以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體，因指目感覺較靈敏。布指疏密合適，要和病人的身長相適應，身高臂長者布指宜疏，身矮臂短者布指宜密。小兒寸口部位甚短，一般多用一指定關法診脈，即用拇指統按寸、關、尺三部脈。

　　蛇串瘡診斷

　　1.好發于春秋季節，以成年患者居多，老年人病情尤重。

　　2.發病前患部皮膚常有感覺過敏，皮膚灼熱刺痛，伴全身不適、疲乏無力、輕度發熱等前驅癥狀，疼痛有的伴隨皮疹同時出現，有的疼痛發生1～3天后或更長時間才出現皮疹。輕者無皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，重者有出血點、血皰或壞死。發于頭面部者，尤以發于眼部和耳部者病情較重，疼痛劇烈，伴有附近臖核腫痛，甚至影響視力和聽覺。

　　3.皮損好發于腰肋部、胸部或頭面部，多發于身體一側，常單側性沿皮神經分布出現水皰或紅色斑丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，繼而出現粟米至黃豆大小簇集成群的水皰，聚集一處或數處，一般不超過正中線。皰群之間間隔正常皮膚，皰液初澄清，數日后皰液混濁化膿，或部分破裂。

　　4.皮膚刺痛輕重不等，兒童疼痛輕微，年老體弱者疼痛劇烈，常擴大到皮損范圍之外，部分中老年患者皮損消退后可遺留頑固性神經痛，常持續數月，甚至更長時間。多數患者愈后很少復發，極少數病人可多次發病。

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