>>>2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》強(qiáng)化講義匯總

　　肺癆病因

　　(1)感染“瘵蟲”：

　　與病人直接接觸，致瘵蟲侵入人體為害。舉凡酒食、問病、看護(hù)，或與患者朝夕相處，都是導(dǎo)致感染的條件。本病有致病的特殊因子，在病原學(xué)說上，提出瘵蟲感染是形成本病的病因。

　　(2)正氣虛弱：

　�、俜A賦不足：由于先天素質(zhì)不強(qiáng)，小兒發(fā)育未充，“瘵蟲”入侵致病。

　�、诰粕珓诰耄壕粕^度，耗損精血，正虛受感�；騽诰胩^，憂思傷脾，脾虛肺弱，瘵蟲入侵。

　�、鄄『笫д{(diào)：大病或久病后失于調(diào)治(如麻疹、哮喘等病)，或外感咳嗽，經(jīng)久不愈，或胎產(chǎn)之后失于調(diào)養(yǎng)(如產(chǎn)后勞)等，正虛受感。

　　④營養(yǎng)不良：生活貧困，營養(yǎng)不充，體虛不能抗邪而致感受瘵蟲。

　　便秘辨證論治

　　根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)制論及辨證施治原則，將惡性腫瘤引起的便秘分成3型：燥熱內(nèi)結(jié)型、氣機(jī)郁滯型和氣血虧虛型。

　　(1)燥熱內(nèi)結(jié)型：大便干結(jié)，小梗短赤灼熱，面紅身熱，口干口苦，舌紅苔黃燥，脈數(shù)。治擬清熱潤腸法，用麻子仁丸(中藥店有成藥出售)。藥物有大黃、麻仁、杳仁、芍藥、枳實、厚樸，加白蜜制成丸藥。

　　(2)氣機(jī)邪滯型：大便秘結(jié)，有便意卻排不出，噯氣，腹中作脹作痛，胃口差，舌苔薄，脈弦。治擬順氣行精法。用六磨湯，藥物有本香、烏藥、大黃、檳榔、枳實。

　　(3)氣血虧虛型：有便意，臨廁卻無力努掙，掙時汗出氣短，大便并不干硬，面色少華，心慌頭暈。治擬養(yǎng)血益氣潤腸通便，方用濟(jì)川煎，黃芪湯等加減。藥物有肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、黃苠、麻仨、郁李仁、黑芝麻、生地、蜂蜜。

　　中藥中的一些潤腸、通便的藥可以在用中藥治療惡性腫瘤有便秘兼癥時隨證選擇加用，如大黃、樸硝、火麻仁、郁李仁、蓖麻油、瓜蔞仁、黑芝麻、肉蓯蓉、胡桃肉、蜂蜜等。

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