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　　肺癆類證鑒別

　　1.肺癆與虛勞

　　《內經》、《金匱要略》均將肺癆(癆瘵)歸屬于“虛勞”、“虛損”的范圍，提示本病的發展每可導致患者身體日益消瘦，體虛不復，形成勞損。及至唐宋，因認識到本病具有傳染性，乃進一步與虛勞明確區分開來，明清醫籍有時將癆瘵附于虛勞之后論述，既認為兩者有一定的聯系，也說明又有不同之處。

　　肺癆具有傳染特點，是一個獨立的慢性傳染性疾患，有其發生發展及傳變規律。

　　虛勞病緣于內傷虧損，是多種慢性疾病虛損證候的總稱。

　　肺癆病位主要在肺，不同于虛勞的五臟并重，以腎為主。

　　肺癆的病理主在陰虛，不同于虛勞的陰陽并重。

　　2.肺癆與肺痿

　　肺癆與肺痿有一定的聯系和區別。兩者病位均在肺，但肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉歸而成，如肺癰、肺癆、久嗽等導致肺葉痿弱不用，俱可成痿。肺癆后期可以轉成肺痿，但必須明確肺癆并不等于就是肺痿，兩者有因果輕重的不同。若肺癆的晚期，出現干咳、咳吐涎沫等癥者，即已轉屬肺痿之候。

　　在臨床上肺痿是以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺癆是以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

　　邪犯肺衛證論治

　　證候：發病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黃，發熱重，惡寒輕，無汗或少汗，口微渴，頭痛，鼻塞，舌邊尖紅;苔薄白或微黃，脈浮數。

　　治法：疏風清熱，宣肺止咳。

　　代表方劑：三拗湯或桑菊飲加減。

　　常用藥物：麻黃、杏仁、甘草、桑葉、菊花、薄荷、桔梗、連翹、蘆根、蔓荊子、黃芩、金銀花、石膏、知母。

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