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　　肺癆病類型

　　結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性，初染時多為原發(fā)(Ⅰ型);而原發(fā)性感染后遺留的病兆，在人抵抗力下降時，可能重新感染，通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。

　　(1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒，多無癥狀，有時表現(xiàn)為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等;少數(shù)有呼吸音減弱，偶可聞及干性或濕性羅音。

　　(2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達40℃以上，多呈弛張熱或稽留熱，血白細胞可減少，血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢。

　　(3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出、浸潤及不同程度的干酷樣病變。多數(shù)發(fā)病緩慢，早期無明顯癥狀，后漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規(guī)檢查可見血沉增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性。

　　(4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等，胸廓變形，病側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限，氣管向患側(cè)移位，呼吸減弱。血常規(guī)檢查可見血沉值增快，痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性，X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特征。

　　不寐病因

　　1.情志失常

　　喜怒哀樂等情志過極均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，而發(fā)生不寐病證。或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐。或由五志過極，心火內(nèi)熾，擾動心神而不寐。或由喜笑無度，心神激動，神魂不安而不寐;或由暴受驚恐，導(dǎo)致心虛膽怯，神魂不安，夜不能寐。

　　2.飲食不節(jié)

　　暴飲暴食，宿食停滯，脾胃受損，，釀生痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣失和，可致失眠。此外，濃茶、咖啡、酒之類飲料也是照成不寐的因素。

　　3.勞逸失調(diào)

　　勞倦太過則傷脾，過逸少動亦致脾虛氣弱，運化不健，氣血生化無源，不能上奉于心，而致心神失養(yǎng)而失眠。或因思慮過度，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍;脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營血虧虛，心失所養(yǎng)，而致心神不安。

　　4.病后體虛

　　久病血虛，年邁血少，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。正如《景岳全書，不寐》所說：“無邪而不寐者，必營氣之不足也，營主血，血虛則無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍。”亦可因年邁體虛，陰陽虧虛而致不寐。

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