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　　痛經的西醫治療

　　(1)一般治療：

　　注重精神心理治療，明確月經期輕度不適是生理反應，在難以忍受的疼痛出現時可以行非麻醉性鎮痛治療，適當應用鎮痛、鎮靜、解痙藥。

　　(2)前列腺素合成酶抑制劑：

　　通過抑制前列腺素合成酶，減少PG的產生，防止出現過強或痙攣性子宮收縮，以減輕或消除痛經。此類藥物治療80%有效。

　　1)苯基丙酸類如布洛芬400mg，每日3-4次，或酮洛芬20-50mg，每日3-4次。

　　2)滅酸類如氟芬那酸200mg，每日3次，或甲芬那酸250mg，每日3次，均于月經來潮即開始服用，連續2-3日。

　　(3)口服避孕藥療法：

　　通過抑制子宮內膜生長，減少月經量醫學|教育網編輯整理，抑制排卵，減少月經血中PG.主要適用于要求避孕的痛經婦女，療效可達90%以上。避孕藥Ⅰ號(復方炔諾酮片)或Ⅱ號(復方甲地孕酮片)，于月經周期第5日始，每晚口服1-1.5片。連服22日。治療后第一個月痛經癥狀明顯減輕，第二個月后效果更突出。

　　(4)其他：

　　對于用上述方法治療后效果仍不佳者，可于月經來潮時服用氫可酮(醋氫可待因)或可待因。

　　痛經的中醫辨證論治

　　(1)氣滯血瘀證

　　證候：經前或經期下腹脹痛，拒按，經量少，色紫暗有塊，塊下痛減，伴胸脅、乳房作脹;舌質暗或邊有瘀點，脈弦或弦滑。

　　治法：理氣行滯，逐瘀止痛。

　　代表方劑：膈下逐瘀湯加減。

　　常用藥物：當歸、赤芍、川芎、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、香附、烏藥、紅花、甘草。

　　(2)寒濕凝滯證

　　證候：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，拒按，經量少，色暗有塊，畏寒身痛，惡心嘔吐;舌淡暗，苔白膩，脈沉緊。

　　治法：溫經祛寒，活血止痛。

　　代表方劑：少腹逐瘀湯加減。

　　常用藥物：小茴香、干姜、沒藥、當歸、川芎、官桂醫學|教育網編輯整理、赤芍、延胡索、蒲黃、五靈脂、蒼術、茯苓。

　　(3)濕熱瘀阻證

　　證候：經前或經期小腹脹痛或疼痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經前加劇，經血量多或經期延長，色暗紅，質稠或夾較多黏液;帶下量多，色黃質黏有臭味，或伴低熱起伏，小便黃赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　　治法：清熱除濕，化瘀止痛。

　　代表方劑：清熱調血湯加減。

　　常用藥物：丹皮、黃連、生地、白芍、當歸、川芎、紅花、桃仁、延胡索、莪術、香附。

　　(4)氣血虛弱證

　　證候：經期或經凈后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，月經量少，色淡，質薄，神疲乏力，面色萎黃，或食欲不振;舌淡，苔薄，脈細弱。

　　治法：益氣補血，活血止痛。

　　代表方劑：八珍益母湯加減。

　　常用藥物：當歸、白芍、川芎、熟地、黨參、茯苓、白術、甘草、益母草。

　　(5)肝腎虧虛證

　　證候：經后小腹隱痛，經來色淡，量少，腰膝酸軟醫學|教育網編輯整理，頭暈耳鳴;舌質淡紅，脈沉細。

　　治法：滋腎養肝。

　　代表方劑：調肝湯加減。

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