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　　不寐辯證論治要點

　　不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。

　　本病辨證首分虛實。虛證，多屬陰血不足，心失所養，臨床特點為體質瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘。實證為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失養或不安，神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關。如急躁易怒而不寐，多為肝火內擾;脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內盛;心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交;面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運，心神失養;心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。

　　脾勞鑒別診斷

　　心勞：由于耗損心血所致。主要癥狀有心煩失眠，心悸易驚。

　　肝勞：由於精神刺激，損傷肝氣所致。主要癥狀有視物不明，兩脅引胸而痛，筋脈弛緩，活動困難。

　　肺勞：肺臟虛損所致。癥見咽喉干痛，聲音嘶啞，鼻不聞香臭，面腫，胸悶氣短，咳嗽吐血，飲食減少，消瘦乏力，發熱等。

　　腎勞：由于性欲過度損傷腎氣所致。主要癥狀有遺精、盜汗、骨蒸潮熱、甚則腰痛如折、下肢痿弱不能久立等。

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